1 资料与方法

    1.1 一般资料

    整群选取医院共采用瓣膜手术同期冠状动脉旁路手术患者56例，纳入同期组，其中男40例、女16例，年龄(67.3±8.4)岁。缺血性瓣膜病变12例，风湿性瓣膜疾病30例，退行性瓣膜疾病10例，其他4例。冠状动脉病变：其中单支病变32例，多见前降支，20例2支病变，4例3支病变。心功能：Ⅱ级15例、Ⅲ级20例、Ⅳ21例。EF35%～60%，平均(46.4±6.2)%。动态心电图检查：左心室高电压17例，右心室肥厚19例，心房颤动16例，陈旧性心肌梗死11例。同期单纯的心脏瓣膜手术104例，纳入对照组，其中男78例、女26例，年龄(69.3±8.5)岁。缺血性瓣膜病变21例，风湿性瓣膜疾病53例，退行性瓣膜疾病20例，其他10例。冠状动脉病变：其中单支病变61例，多见前降支，39例2支病变，4例4支病变。心功能：Ⅱ级29例、Ⅲ级39例、Ⅳ36例。EF32%～63%，平均(45.3±5.9)%。动态心电图检查：左心室高电压33例，右心室肥厚35例，心房颤动30例，陈旧性心肌梗死20例。纳入标准：①临床资料完整；②符合冠脉旁路手术适应证，有心绞痛病史；③知情同意。

    1.2 方法

    1.2.1 术前处理 术前进行详细的心脑肺等器官功能评估，对于功能不佳以及功能衰竭对象 ......