院内卒中复发和TIA发作后卒中的相关危险因素及中医证型研究(3)
既往已有研究发现,卒中患者合并TIA 病史的比例远高于非卒中患者。TIA 患者7 d内缺血性脑卒中复发率可达4.0%~20.5%[7-9]。 该研究发现复发的患者中既往有TIA病史的共4例,比例为18.3%,其中病因分型均为大动脉粥样硬化。研究表明颅内外动脉狭窄(≥50%)或颈动脉易损斑块与 TIA 患者发生脑梗死的风险增高明显相关 [10-11]。故考虑有TIA史患者卒中复发风险增加与大动脉血管壁及管腔内大动脉粥样硬化性损害有关,若及早发现颅内外血管病变,适时进行如抗血小板聚集、稳定斑块、实施颈动脉内膜切除术或介入动脉支架成形术等相关干预治疗,可降低 TIA 后缺血性卒中的发病率。该研究结果显示,复发组5例患者存有明显的感染合并症,占22.7%。是复发的明显危险因素。多个研究指出近1周内的呼吸系统和泌尿系统的细菌感染能够增加缺血性脑卒中的易感性[12-14]。Hebun等人[5]研究表明,在两次缺血事件中间发生的肺炎是TIA或小卒中患者卒中复发的高危因素。感染激活单核细胞及巨噬细胞,提高凝血酶原激酶的活性,使凝血功能呈亢进状态。同时炎症还可促进动脉硬化 ......
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