液基细胞学检测在宫颈癌筛查中的应用(2)
实验室操作:实验室内,旋转振荡标本瓶,使毛刷上的脱落细胞标本充分存在于细胞保存液中。取过滤器收集保存液中的细胞标本,人工控制下,采用液基细胞检测系统装置进行自动处理,制成直径2 cm左右的薄层细胞涂片,95%酒精固定,纯化水冲洗2 min,常规巴氏染色,由专业医师于光镜下进行细胞学诊断。对有进一步诊断需要的患者,予以阴道镜活检和术后病理。1.2.2 阴道镜活检 患者检查前排除阴道炎症,一般准备同液基细胞学检查。电子阴道镜置入宫颈口,打开照明灯头,物镜调至与被检部位同一水平,观察宫颈外形及颜色。以3%醋酸棉球涂擦宫颈阴道部,使上皮净化并肿胀,明确病灶,观察其形态、色泽及血管分布等。予以宫颈碘试验(采用30 g碘+0.6 g碘化钾+100 mL蒸馏水的复方碘液),于碘试验阴性区域或可以病变区域,以活检钳钳取若干组织标本送检病理科。
1.3 诊断标准
1.3.1 液基细胞学检查 参照国际癌症协会推荐的TBS细胞分类相关诊断标准[4],分为未见上皮内病变或恶性病变(NILM),非典型鳞状细胞不能明确意义(ASC-US),非典型鳞状上皮细胞(ASC-H),低度鳞状上皮内病变(LSIL),高度鳞状上皮细胞病变(HSIL),鳞状细胞癌(SCC)。其中以NILM诊断为阴性,其他为阳性[5]。
NILM:鳞状上皮细胞和柱状上皮细胞均正常。
ASC-US:核面积约为2.5~3倍正常中层鳞状细胞核 ......
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