肛门整形术在环状混合痔手术治疗中的应用研究(1)
[摘要] 目的 研究肛门整形术在环状混合痔手术治疗中的应用效果。方法 方便选取60例环状混合痔患者计算机随机分成A组(肛门整形术)和B组(内扎外切术)(属于2014年7月—2016年1月)，30例/组。比较两组的术中指标、住院情况、术后疼痛、并发症以及治疗效果。结果 A组手术用时为(64.15±7.34)min，长于B组，但术中出血量(54.69±12.20)mL、住院天数(7.16±2.14)d、疼痛分级、并发症发生率(3.33%)、治疗总有效率(96.67%)均是A组更令人满意(P<0.05)。结论 肛门整形术在环状混合痔手术治疗中可获得较好的疗效。
[关键词] 肛门整形术；环状混合痔；手术治疗
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2018)01(c)-0065-03
[Abstract] Objective This paper tries to study the effect of anal plastic surgery in the treatment of annular mixed hemorrhoid surgery. Methods Convenient selection Sixty patients with annular mixed hemorrhoids were randomly divided into group A (anal plastic surgery) and group B (internal ligation) (from July 2014 to January 2016)， with 30 patients in each group. Intraoperative indicators， hospitalization， postoperative pain， complications and treatment effect of the two groups were compared. Results The operative time in group A was (64.15±7.34)min longer than that in group B， but the intraoperative blood loss (54.69±12.20)mL， hospitalization days (7.16±2.14)ds， pain grade and complication rate(3.33%)， the total effective rate(96.67%) was more satisfactory in group A(P<0.05). Conclusion Anal plastic surgery can achieve better curative effect in the treatment of annular hemorrhoid surgery.
[Key words] Anal plastic surgery； Annular mixed hemorrhoids； Surgical treatment
在肛肠疾病中，环状混合痔属于常见疾病类型，作为痔发展的最终阶段，治疗难度相对较大，保守治疗(非手术)消除症状具有较大难度[1]，因此一般通过手术进行治疗。随着医疗水平的发展和相关器械的改进，手术治疗环状混合痔的成功率越来越高[2]，同时还可有效预防术后各种问题。临床上治疗环状混合痔的术式较多，该文为了研究肛门整形术在环状混合痔手术治疗中的应用效果，将2014年7月—2016年1月在该院治疗的60例环状混合痔患者作为对象展开研究，详细过程及结果见下文。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从该院收治的环状混合痔患者中方便抽取60例作为该次研究对象。应用计算机随机分组法将60例患者分成A组和B组，资料见下：A组(n=30)—男：女=17：13；年龄23～62岁，平均年龄(42.16±10.24)岁；病程1～13年，平均病程(7.24±3.25)年。B组(n=30)—男：女=19：11；年龄22～64岁，平均年龄(42.28±10.19)岁；病程1～11年，平均病程(7.32±3.16)年。A组和B组环状混合痔患者的基本资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
A组(肛门整形术)。术前12 h给予患者浓度为20%的250 mL甘露醇口服，同时服用温开水约1 800 mL，充分清洗肠道，麻醉后消毒手术部位，在直肠部位放置经碘伏浸泡过的纱块，预防肠道内容物流出而影响手术流程，顺着环状混合痔肛周皱褶沟从外往内进针，保持45°倾斜角，再从内向外出针，交锁缝合并收紧，缝合状为U型，针距保持2 cm，收紧缝线并打结，预防血液流出，再在肛管直肠中放入肛门镜，顺着肛门镜一周环形切除痔块组织，切除部位为距离结扎线2 mm处，切面由外而内，角度保持45°，在切除痔块组織的同时垂直间断缝合基底部和内外切缘，缝合后将交锁缝合线拆除，应用碘伏清洗创面，取出纱块，再在直肠下端放入纱块并将其引出，4块左右，达到止血和扩肛的作用，无异常后结束手术，留置导尿管，第2天拔除，指导患者术后进食流质或半流质食物，定期清洗创口，2次/d左右。术后静滴2 g头孢他啶钠和100 mL奥硝唑溶液，2次/d，共1周左右，术后24 h将放置在直肠肛门中的碘伏纱块拔除，口服一清软胶囊、槐角丸、龙血竭片，嘱咐患者每次大便后都需在含有中药的温水中坐浴10～15 min左右。
B组(内扎外切术)。麻醉方式为蛛网膜下腔麻醉，取截石位，从母痔核开始到痔核根部进行钳夹，在1/3一部位采用七号线进行贯穿缝合，侧切痔核近肛缘并结扎，将痔核残端去除，其他位置的母痔核处理方式同上，去除静脉曲张和外痔组织，修剪皮缘，使其呈“V”字状，利用凡士林纱条进行引流，置入复方角来酸酯栓，包扎切口，完成手术。术后处理方式同A组。, 百拇医药(杭忠许)
[关键词] 肛门整形术；环状混合痔；手术治疗
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2018)01(c)-0065-03
[Abstract] Objective This paper tries to study the effect of anal plastic surgery in the treatment of annular mixed hemorrhoid surgery. Methods Convenient selection Sixty patients with annular mixed hemorrhoids were randomly divided into group A (anal plastic surgery) and group B (internal ligation) (from July 2014 to January 2016)， with 30 patients in each group. Intraoperative indicators， hospitalization， postoperative pain， complications and treatment effect of the two groups were compared. Results The operative time in group A was (64.15±7.34)min longer than that in group B， but the intraoperative blood loss (54.69±12.20)mL， hospitalization days (7.16±2.14)ds， pain grade and complication rate(3.33%)， the total effective rate(96.67%) was more satisfactory in group A(P<0.05). Conclusion Anal plastic surgery can achieve better curative effect in the treatment of annular hemorrhoid surgery.
[Key words] Anal plastic surgery； Annular mixed hemorrhoids； Surgical treatment
在肛肠疾病中，环状混合痔属于常见疾病类型，作为痔发展的最终阶段，治疗难度相对较大，保守治疗(非手术)消除症状具有较大难度[1]，因此一般通过手术进行治疗。随着医疗水平的发展和相关器械的改进，手术治疗环状混合痔的成功率越来越高[2]，同时还可有效预防术后各种问题。临床上治疗环状混合痔的术式较多，该文为了研究肛门整形术在环状混合痔手术治疗中的应用效果，将2014年7月—2016年1月在该院治疗的60例环状混合痔患者作为对象展开研究，详细过程及结果见下文。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从该院收治的环状混合痔患者中方便抽取60例作为该次研究对象。应用计算机随机分组法将60例患者分成A组和B组，资料见下：A组(n=30)—男：女=17：13；年龄23～62岁，平均年龄(42.16±10.24)岁；病程1～13年，平均病程(7.24±3.25)年。B组(n=30)—男：女=19：11；年龄22～64岁，平均年龄(42.28±10.19)岁；病程1～11年，平均病程(7.32±3.16)年。A组和B组环状混合痔患者的基本资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
A组(肛门整形术)。术前12 h给予患者浓度为20%的250 mL甘露醇口服，同时服用温开水约1 800 mL，充分清洗肠道，麻醉后消毒手术部位，在直肠部位放置经碘伏浸泡过的纱块，预防肠道内容物流出而影响手术流程，顺着环状混合痔肛周皱褶沟从外往内进针，保持45°倾斜角，再从内向外出针，交锁缝合并收紧，缝合状为U型，针距保持2 cm，收紧缝线并打结，预防血液流出，再在肛管直肠中放入肛门镜，顺着肛门镜一周环形切除痔块组织，切除部位为距离结扎线2 mm处，切面由外而内，角度保持45°，在切除痔块组織的同时垂直间断缝合基底部和内外切缘，缝合后将交锁缝合线拆除，应用碘伏清洗创面，取出纱块，再在直肠下端放入纱块并将其引出，4块左右，达到止血和扩肛的作用，无异常后结束手术，留置导尿管，第2天拔除，指导患者术后进食流质或半流质食物，定期清洗创口，2次/d左右。术后静滴2 g头孢他啶钠和100 mL奥硝唑溶液，2次/d，共1周左右，术后24 h将放置在直肠肛门中的碘伏纱块拔除，口服一清软胶囊、槐角丸、龙血竭片，嘱咐患者每次大便后都需在含有中药的温水中坐浴10～15 min左右。
B组(内扎外切术)。麻醉方式为蛛网膜下腔麻醉，取截石位，从母痔核开始到痔核根部进行钳夹，在1/3一部位采用七号线进行贯穿缝合，侧切痔核近肛缘并结扎，将痔核残端去除，其他位置的母痔核处理方式同上，去除静脉曲张和外痔组织，修剪皮缘，使其呈“V”字状，利用凡士林纱条进行引流，置入复方角来酸酯栓，包扎切口，完成手术。术后处理方式同A组。, 百拇医药(杭忠许)