1.2 方法

    1.2.1 诊断方法 当患者入院后，对所有的患者均行盆腔及彩超MRI检查，通过检查能够直观的发现患者宫腔及宫颈管内是否出现妊娠囊，并且MRI上也能够直观的反映出子宫瘢痕及妊娠囊的特点，了解到两者之间存在的关系，可以看到，子宫肌层出现断断续续现象，或者肌层的厚度要薄于2～3 mm，子宫前壁峡部相当于子宫瘢痕处肌层缺失，在附件区未见包块出现。对瘢痕处的基层厚度进行测量，可知肌层厚度为1～5 mm，平均厚度为(3.26±1.37)mm。在术前，运用盆腔MRI对瘢痕处的肌层进行测量，测量出来的厚度为0.5～2.5 mm，平均厚度为(1.15±0.36)mm[1]。

    1.2.2 治疗方法 对照组采用清宫术，手术前注射20 mg MTX(甲氨蝶呤，国药准字H31020644)，1次/d，连续注射3 d，在注射的第7天在超声监测下进行宫腔镜下清宫手术。观察组对所有的患者均行经阴道切除Ⅱ型剖宫产疤痕妊娠病灶，在手术前，采用椎管内麻醉，取膀胱截石位留置尿管，排空膀胱，阴道拉勾暴露宫颈，使用宫颈钳来向下牵拉宫颈前唇，暴露阴道宫颈间隙，使用已经稀释好的肾上腺素将阴道和宫颈间隙处浸润[1]。在膀胱宫颈间隙处作3 cm的横弧形切口，上推膀胱至腹膜反折处，将腹膜打开。可见子宫下段处薄弱为病灶所在部位，于该处切一个小口，以此来作为进入子宫腔内的通道 ......