根据检查初步诊断：①上颌牙列重度磨耗(Ⅲ级)；②颞下颌关节紊乱病；③上颌牙列缺损(16，17，26，27缺失)。治疗方案为：①上前牙及上颌前磨牙有牙髓症状者行根管治疗以及全口牙周治疗，②利用全冠修复恢复前牙舌侧形态和前磨牙(牙合)面高度，进行咬合重建，③上颌磨牙行附着体活动义齿修复(患者拒绝种植修复)。经与患者沟通并知情同意后实施以上固定-活动联合修复治疗方案。

    1.2 方法

    经过牙体牙髓科和牙周科完善治疗后，于修复科就诊，患者取正坐位，通过前牙放置夹板，后牙放置棉卷的方法隔开咬合接触约20 min，以“去程序化”，让患者在刚刚能察觉上下牙列间发生(牙合)接触时停止闭合，获得在正中位的轻咬，在取得轻咬的(牙合)接触记录后再做重咬动作，获得正中位的重咬记录，再从正中位出发做各个方面(前伸和左右侧方)的接触滑动，并用流动性好的硅橡胶材料和阿曼基尔巴赫面弓系统记录、转移到阿曼全可调颌架上分析这些正中和非正中运动中提供(牙合)导的接触部位，获取在其当前习惯适应的前导条件下的各项髁道参数。

    通过息止颌位时垂直距离减去2 mm息止颌间隙的方法，配合发“ch”“s”音时前牙近于接触，下颌高度近似于垂直距离的方法和患者舒适感等手段确认(牙合)垂直距离后及抬高咬合约2 mm ......