1.2 检查方法

    所有病例均行薄层CT增强扫描、 CTA血管重建和超声造影检查。CT表现为球型或椭圆形病变，囊壁厚薄不均，囊壁结节多<5 mm，增强期分隔和结节不同程度强化。按Bosniak分级，分为ⅡF 2例，Ⅲ级7例，Ⅳ级4例。超声造影9例显示为“快进快退”，3例为“快进同退”，1例为“快进慢退”。术前诊断为囊性肾癌10例，复杂性肾囊肿3例。

    1.3 手术方法

    患者取健侧卧位，气囊法扩张腹膜后间隙，在腋前、后线肋缘下和腋中线髂嵴上放置10 mm穿刺器，T1b肿瘤在髂嵴与肋缘连线中点腹侧放置5 mm穿刺器作辅助通道；先游离肾动脉，然后沿肾包膜表面充分游离肿瘤，血管夹阻断肾动脉，冰盐水灌注降温并记录血管阻断时间，距离肿瘤边缘0.5 cm剪开肾包膜，锐性加钝性切除肿瘤，3-0可吸收强生倒刺线连续缝合集合系统及缝扎血管断端，再用2-0倒刺线分层缝合肾实质。恢复肾脏血供，检查肾脏缝合创面后放置肾周引流管。肿瘤切除后均取切缘组织行冰冻病理检查。

    2 结果

    11例成功行RLPN ......