关于胎心，胎位，会阴条件等方面的评估都要在分娩过程中进行，需要更改分娩方式的情况包括：①胎方位不正，不能进行正常地内旋转；②胎心有频繁早减，晚期减慢，变异减慢或胎心过速；③宫口开全1 h，短期内(30 min内)不能分娩；④产妇体力消耗过多，无法忍受继续温水浸泡；⑤羊水污染；⑥阴道大出血；⑦水中镇痛2 h，产程进展不顺利；⑧孕妇发热；⑨孕妇血压发生异常变化；⑩发生肩难产等。

    3 水中分娩的优点

    国外对水中分娩的研究较早，大多研究认为，水中分娩可有效缓解疼痛， 降低剖宫产率和会阴侧切率，对产后出血量无影响， 对新生儿无不良反应[1-2]。国内亦有诸多报道，水中分娩及心理支持的现代医学模式能降低产妇儿茶酚胺类激素水平，有效地缓解焦虑情绪； 同时能减轻产妇疼痛感， 缩短产程 ，减少产后出血量，不会对新生儿安全造成危害[3-9]。

    3.1 非药物性镇痛作用

    分娩疼痛可引起机体的重大应激反应，母亲交感神经高度兴奋，体内儿茶酚胺等分泌增加，导致子宫平滑肌收缩功能紊乱、缺乏有效宫缩，產程延长，增加难产率；同时子宫胎盘血流量减少，胎儿宫内供血供氧不足，增加了胎儿窘迫及新生儿窒息的发生；分娩时的剧烈疼痛亦会诱发孕妇呼吸性碱中毒和胎儿酸中毒；因此分娩镇痛具有重要的临床意义 ......