椎弓根螺钉复位内固定后单纯植骨融合与椎间融合器融合治疗腰椎滑脱症的疗效比较(3)
复位、椎管减压、固定和植骨融合是椎体滑脱症患者实行手术治疗的基本原则,而病锥和邻近椎体融合则是改善患者椎体不稳定、消除疼痛、矫正畸形的最主要手段[10]。然而,有学者报道称,任何内固定器材所成就的复位操作、固定操作均为暂时的,不能长期维持[11]。单纯使用椎弓根钉系统的纵向撑开力比较差,无法为脊柱前中柱的稳定予以良好支撑,导致椎间无足够支持力,容易并发断钉、假关节等情况,导致患者复位丢失或核内固定失败。因此,植骨融合十分关键,能够长期维持患者脊柱序列、稳定性,维持良好减压效果。既往临床研究提示,椎弓根螺钉复位内固定后单纯植骨融合方案是腰椎滑脱症临床治疗金标准[12],是公认的、相对理想的腰椎滑脱治疗手术,能够提升滑脱椎体的完全复位率以及植骨融合率,但术后1年的滑脱率比较高,且不利于椎体高度的恢复。相比之下,椎弓根螺钉复位内固定后使用椎间融合器,则在生理学、解剖学、生物力学方面均有优越性。椎间融合器可有效促进椎间植骨融合,而椎间植骨作为脊柱承重轴,其允许负荷可直接接通椎体,并承受超过80%的轴间负荷,恢复脊柱更佳的生物力学结构,发挥其稳定性、抗疲劳性以及椎间支撑作用。同时,椎弓根螺钉复位内固定后应用椎间融合器,还可有效恢复患者腰椎间隙的高度以及生理前突,从而减少其椎体的滑移 ......
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