1.2 方法

    全部患者穿刺部位都选择锁骨下静脉、颈内静脉，将双腔深静脉导管置入，对中心静脉压(CVP)进行监测，同时实施动脉血气分析。观察组通过PICCO的指导实施目标导向休克治疗，选取4F PV2014L16 PICCO导管经股动脉置入，在PICCO仪上连接好导管，深静脉导管监测CVP端与PICCO温度传感器进行连接。选择动脉热稀释法、脉搏曲线分析法对患者的心排血量进行持续监测，另外与压力换能器连接好，对有创动脉压进行监测。选取10～15 mL温度不超过8℃的生理盐水从连接深静脉导管的温度传感器端注入，保证5 s之内注完。通过计算机画出整个热稀释过程的稀释曲线，自动分析这一曲线的波形特征，获取基本参数。借助PICCO技术对各参数进行监测，将其视作指导患者早期目标导向治疗方案的参考。按照GEDVI水平实施液体复苏，保持GEDVI水平处于680～800 mL/m2之间，按照SVRI水平确定多巴胺剂量，保持在1 500～20 000(dyn·s)/(cm5·m2)，按照CI水平确定多巴酚丁胺水平，保持在N3～5 L/(min·m2)，通过EVLWI水平确定液体、利尿剂的剂量。

    对照组通过CVP、MAP的指导实施治疗，按照CVP水平实施液体复苏，保持CVP处于8～12 mmHg ......