1 脑侧枝循环与缺血性卒中的相关性研究

    缺血性卒中是严重危害身体健康的常见疾病，已经成为中国成年人首要死亡原因。而脑侧支循环及其相关评估分别在维持脑组织缺血/再灌注和指导临床治疗方面起重要作用。脑动脉侧支循环与急性脑梗死病情轻重、临床预后及短时间内通过治疗血管能否再通有着很紧密的关系。近年很多研究发现较好的侧支循环可以挽救缺血半暗带，缓解病情、减低复发风险、改善预后。还有些研究表示良好的侧支循环可减少脑梗死灶的容积。快速精准地判断脑侧支形成情况，对指导卒中治疗有很重要意义。

    1.1 侧支循环的概念

    侧支循环是指通过改变血流路径而起到对闭塞血管供血区提供逆向血流灌注的作用。当供应大脑的某一大血管出现闭塞或狭窄或者时，为避免发生脑组织坏死，以提供血液灌注，血流通过其他正常脑血管经过软脑膜动脉流入到缺血区的脑组织。

    1.2 侧支循环评估的临床意义

    侧支循环对缺血性卒中的治疗及预后起到很关键的作用。缺血性卒中患者接受溶栓治疗的相关研究显示，侧支循环好的是3个月较好的功能结局的独立预测因素，有侧支循环者的预后明显优于无侧支循环者。相关研究发现，侧支循环的程度是可以作为预测发生卒中的独立因素。一些研究发现进行血管内介入治疗决策时可通过DSA显示的侧支循环的程度得到解决。一项研究显示接受血管内介入治疗的急性脑缺血患者中，脑侧支循环越好，血管再通率越高。并且，血管再通后，梗死体积的扩大更容易发生侧支循环较差的患者 ......