在治疗过程中，患者可能会出现一些不良反应，其中以细胞因子释放综合症最为常见，其主要是因细胞因子水平增高、免疫过度激活等因素所致，这与T细胞的增殖、活化等过程有关，临床以肌肉疼痛、轻中度发热等症状为主要表现，多数表现在细胞输注后7～10 d，一般情况下，采取支持治疗可有效控制病情，但部分患者可能会出现低血压、脏器功能衰竭等严重后果，对其生命造成威胁。细胞因子释放综合症的严重程度与CAR-T细胞输注量有直接关系，铁蛋白、C反应蛋白等炎性因子的大幅度增高，可引起严重症状[19]。白细胞介素-10可起到负性调节作用，对巨噬细胞活化有一定抑制效果，從而减轻细胞因子释放综合症病情，此外，白介素-6对于病情缓解也有显著效果，且不会影响抗肿瘤治疗效果。同时，激素治疗也是细胞因子释放综合征的有效治疗方法，其能够快速终止CAR-T细胞增殖，消除T细胞杀伤作用，但CAR-T细胞抗肿瘤效果受到影响，可引起病情复发或发展。另外，在CD19-CAR-T细胞治疗过程中，还可能出现神经毒性等现象，但予以相应治疗均得到缓解，不会出现明显后遗症[20]。

    5 结语

    CAR-T细胞疗法中 ......