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编号:13594876
关节镜手术治疗髋关节疾病的临床研究(2)
http://www.100md.com 2018年3月25日 《中外医疗》 20189
     1.2.1 实验组 ①手术入路。取患者仰卧位,下肢外展30°,牵引开关节间隙(将关节间隙增加到10~15 mm方可进行手术且通过X线透视确认)。取髋关节前侧(骼前上棘垂线和趾骨联合水平线交点处)和前外侧入路(前侧入路向外20~30 mm处),使用带有注射器的刺针穿刺在股骨大转子顶点和腹股沟韧带中。

    ②手术方法根据患者的临床病症选择腰麻或者全麻方法,取患者仰卧位,以18号套管针针刺关节,降低腔内压强,注入生理盐水(35 mL)以扩大髋关节,通过末端迁移扩展隧道宽度至5~10 mm;通过造影确认导针针刺导入关节之后,拔出穿刺针,再沿着导针穿入到关节囊内,改换钝头穿刺器进入到关节中,避免损伤患者的软骨组织。使用70°关节镜来观察患者的整个关节边缘结构,再使用30°关节镜观察患者的中央区域位置,再在关节镜下建立前侧通道和后外侧通道[3]。

    对慢性滑膜炎和色素沉着绒毛结节性滑膜炎镜下的相应处理为:镜下见大量滑膜增生情况,与此同时出现结节样改变状况和软骨退变情况,镜下主要清理结节和滑膜,修整不平的关节面[4]。强直性髋关节炎镜下的相应处理为:关节镜下能见髋臼部关节软骨退变、股骨头部软骨退变,骨质逐渐裸露且伴有不规则形状的骨赘形成,关节镜下主要采取咬除退变软骨或者修整不平关节面方法,清除已经增生的骨赘,在软骨下加以钻孔处理。对髋关节游离体镜下的相关处理为:对关节镜下游动的游离体以及滑膜轻度增生等情况 ......
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