1.2 方法

    1.2.1 选择分娩方式 在为瘢痕子宫孕妇再次妊娠选择何种分娩方式时，应详细了解病史，包括上次剖宫术时的手术指征，晚期是否出现大出血情况，手术切口是否发生过感染、愈合情况如何等，并完善血尿常规、肝肾功能、血凝功能、胎儿彩超及心电图等相关检查，告知产妇及家属不同分娩方式出现的风险及并发症。

    瘢痕子宫再次妊娠者行阴道分娩需满足的条件：①产妇及家属已经详细了解阴道分娩及剖宫分娩的利弊，并签署知情同意书，同意阴道试产；②该次妊娠距上次剖宫手术间隔2年以上；③上次剖宫术为子宫下段横切口，切口未发生术后感染及愈合不良、切口撕裂等情况；④B超检查，子宫下段前壁无损伤，肌壁较完整，瘢痕组织厚度>3 mm；⑤检查宫颈成熟度良好，骨盆结构正常；⑥上次剖宫产手术指征均未出现；⑦分娩前胎儿初步评估体重不超过3 800 g，能够对胎儿及孕妇实时监护。

    瘢痕子宫再次妊娠者行剖宫产需满足的条件：①经沟通后，产妇及家属要求进行剖宫产；②此次妊娠距上次剖宫产术间隔不到2年且有至少2次剖宫产史；③上次剖宫产术在子宫体部施行，或为子宫下段纵切口，切口术后发生感染或愈合不良；④B超检查，子宫瘢痕处附着胎盘，瘢痕组织厚度不足3 mm；⑤上次剖宫产手术指征再次出现；⑥分娩前胎儿初步评估体重超过3 800 g。

    1.2.2 产程与分娩 瘢痕子宫再次妊娠者需在医护人员的帮助下尽快熟悉分娩环境，调整心态，建立阴道分娩信心，保持良好的精神状态，鼓励孕妇食用高热量高蛋白食物 ......