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编号:13301755
预见性护理在LgI1抗体脑炎早期诊断中的作用(2)
http://www.100md.com 2018年5月25日 《中外医疗》 2018年第15期
     1.2.2 安全护理 由于患者抽搐、反应迟钝、嗜睡、定向力差,生活不能自理,并且存在许多潜在的危险,因此需要家属和医护人员特别注意安全问题,患者入院后责任护士仔细检查并移除患者身上的危险物品及贵重物品,如打火机、水果刀、手机、钱包等,给予专人护理,设置安全的活动空间,使用床档,床周圍禁放锐器、热水瓶等危险物品,防止患者跌倒、烫伤、外伤、骨折等意外。为防止患者走失,给患者随身配带腕带,并注明患者身份、病区、联系电话。

    1.2.3 关注辅助检查异常结果 通过各种常规检查发现疑点,找出可疑该病诊断的依据,协助医师进行确诊。患者入院后,反复多次检验血常规,红细胞数、血小板计数、中性细胞数均高于正常值,见表1:

    患者自入院后,多次电解质检查,血钠、血氯均低于正常值,通过口服、静脉补钠,效果均不明显,与文献报道的部分病例表现为顽固性低钠血症一致[1]见表2:

    视频脑电图异常;颅脑MRI+头颈MRA可见左侧颞叶、海马有稍高信号并肿胀;脑脊液常规异常:蛋白定量0.546 g/L(正常值0.15~0.4 g/L) 氯化物低107.6 g/L (正常值111.1~125.2 g/L)。

    1.2.4 用药的护理 LgI1型脑炎多数出现顽固性低钠血症,严格遵医嘱补钠,做到途径、剂量、速度、浓度准确,特别是静脉补钠的速度,必须用静脉泵持续缓慢泵入,确保剂量、速度准确。在低钠纠正过程中快速纠正慢性严重低钠血症,可引起脑桥中央和脑桥外缘脱髓鞘病变,快速纠正亚急性低钠血症 ......
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