1.2 纳入与排除

    纳入标准：①年龄30～80岁；②每周3次常规维持性血液透析，病情相对稳定；③近期非同日3次测定血磷水平，均值>1.78 mmol/L，临床确诊高磷血症；④签署知情同意书；⑤伦理委员会批准同意。排除标准：①合并严重并发症或其他重度急慢性内科疾病，身体状况差；②合并精神疾病、认知及视听说障碍等，无法配合该研究；③临床资料不全；④中途退出或失访。

    1.3 方法

    对照组患者行常规护理，包括生命体征监测、病情观察、动静脉瘘护理、并发症护理、用药指导、一般饮食干预等。该组患者饮食干预仅行常规维持性血液透析饮食管理，即合理摄入热量及蛋白质，限制摄入胆固醇、水、钠及钾，选择低磷食物，不采用降磷饮食单。

    实验组患者常规护理同对照组一致，在该基础上加用优质护理。(1)饮食护理：在常规维持性血液透析饮食管理基础上，予以该组患者限磷饮食食材单，见表1。患者日常饮食摄入严格遵照食材单进行，饮食范围不超过这个食材单。(2)健康教育：①向患者介绍原发病相关知识，介绍血液透析原理、重要性、配合方法、可能出现的并发症及相关注意事项，以获得患者的理解及配合。②向患者介绍维持性血液透析高磷血症出现的原因、危害及有效防治方法，使患者充分认识到控制血磷水平的重要性，从而提高依从性，积极配合使用限磷饮食食材单，加强饮食管理。(3)心理护理：①主动与患者进行沟通交流，建立良好护患关系，注意把握沟通技巧，言行得体，例如：对于饮食不当、体重控制不佳或拒绝药物治疗的患者，不应予以责怪和批评，应善意劝导，同时向患者讲解遵医治疗的重要性 ......