1.2 研究对象的纳入与排除标准

    该研究纳入标准包括[8]：①患者经直肠镜活检确诊为直肠中下段直肠癌；②患者无排尿功能障碍或性功能障碍病史；③患者为首次接受直肠癌相关治疗；④患者同期未合并其他肿瘤疾病，无放疗或化疗病史；⑤排除远端转移无手术价值及不能耐受手术患者；⑥对患者及家属进行全面告知，并签署知情同意书。

    1.3 治疗方案

    患者全麻下取截石位，臀部稍高于头部并向右侧倾斜约15°。脐上方0.5 cm处用尖刀造1.0 cm观察孔，穿刺成功后使用氮气建立气腹，压力保持在12～14 mmHg。置入腹腔镜后进行腹腔内全面探查，观察肿瘤局部侵袭和腹腔内转移情况。在麦氏点与反麦氏点分别置入10 mm和5 mm Trocar，在左右锁骨中线脐下1横指处分别置入10 mm和5 mm Trocar。根据TME指南在腹腔镜下进行肿瘤和肠道系膜切除。术中清扫淋巴结主要包括肠系膜下动脉根部淋巴结、直肠上动脉周围淋巴结、腹主动脉及下腔静脉周围淋巴结、髂血管周围淋巴结、闭孔淋巴结及直肠中动脉周围淋巴结。在手术过程中，游离侧韧带时应避免对盆底自助神经发出的膀胱支和性腺支。

    1.4 观察指标

    记录患者的术中情况包括手术时间和淋巴结清扫数量；记录术后康复时间包括术后排气、下床活动和出院时长；记录患者手术切口感染、肺部感染、吻合口出血和瘘等并发症的发生率。术后随访3个月，评价男性患者性功能[9]：勃起功能正常，性生活无影响为0级；勃起功能正常但持久行差 ......