1.2 方法

    (1)采用Garland等學者将PICC接触性皮炎的严重程度进行了分级，接触性皮炎的分级评分标准，见表1，责任护士每天查房观察PICC置管处及其周围皮肤，根据评分标准予以分级，给予对应处理。

    (2)精细化分级护理的规范护理流程 ①0级。方案1：每7 d常规用普通3M中心静脉置管护理套件(沪食药监械生产许20000240号，型号C9546HP-1)消毒护理，有出汗多或卷边等需随时更换，更换时均采用180°的撕脱法，用3遍酒精棉棒，3遍2%葡萄糖酸洗必泰棉棒，严格消毒范围≥15 cm×15 cm，充分待干后，用透明敷料9546HP无张力粘贴，并冲封管护理；如发生过PICC接触性皮炎，但经处理后皮炎转为0级的患者，为避免再次发生皮炎，均采用方案2：常规每7 d用组装包，内含：生理盐水(国药准字H20093154，100 mL/瓶)、0.5%碘伏(点而康)(沪卫消证字2003第0001号，500 mL/瓶，皮肤消毒)，有出汗多或卷边等随时更换，更换时均采用180°的撕脱法，先使用2遍生理盐水棉球，3遍0.5%碘伏棉球，再1遍生理盐水棉球(避开置管中心)，严格消毒范围≥15 cm×15 cm，待干后，用薄膜敷料IV3000(国械注进20162644490，型号规格：4008，批号：1743)无张力粘贴，再冲封管护理。

    ②1级：用组装包，内含：生理盐水、0.5%碘伏、地塞米松磷酸钠注射液(H41020055、5 mg/mL、静脉注射用，注：该研究中用地塞米松磷酸钠注射液润湿棉球后用于皮肤擦拭) ......