1.5 初步诊断

    发热、全血细胞减少原因待查;胃大部分切除术后。

    2 诊治过程

    2.1 病例特点

    2.1.1 既往史 中老年男性，亚急性起病，既往有胃大部分切除术史，营养不良。

    2.1.2 主要症状和体征 表现为畏冷、寒战、发热，其余伴随症状较少，查体呈恶液质外观，颈部抵抗，反应迟钝，巩膜黄染，双下肺可闻及湿性啰音;右下腹压痛，2.1.3 实验室检查 血常规提示全血细胞减少，生化提示肝功能损害，凝血功能异常，降钙素原明显升高。

    2.1.4 辅助检查 腹部CT提示肝、脾肿大伴肝脏弥漫性病变，升结肠管壁广泛增厚;胸部CT提示右肺斑片状渗出影，双侧胸腔积液，前纵隔淋巴结肿大。肠镜示：回盲部炎症病变，结肠多发息肉。提示存在多脏器受累。

    2.1.5 治疗反应 曾在当地医院予“头孢噻利、依替米星”抗感染治疗1周，但效果不佳。

    2.2 诊治措施

    2.2.1 入院后相关检查 ①一般检查：血常规：WBC 1.8×109/L，N% 93% ......