②阔韧带肌瘤：先确定肌瘤与子宫血管及输尿管的位置关系，分辨真性或假性阔韧带肌瘤。助手举宫器将子宫向肌瘤对侧引导，仔细辨认输尿管的走行，肌瘤较大时先行膀胱镜逆行插管或分离下段输尿管，于肌瘤最凸出处电凝切开阔韧带前叶或后叶，深达肌瘤，抓钳牵拉肌瘤，边电凝肌瘤表面粗大血管边钝性剥离肌瘤表面的疏松组织，电凝血管前必须确认避开输尿管。对真性阔韧带肌瘤，基底部不宽，电凝瘤腔血管止血，可不予缝合；对假性阔韧带肌瘤，蒂部宽大，血管丰富，避开输尿管电凝基底部血管，子宫侧壁瘤腔用可吸收线“8”字缝合。

    ③骶韧带肌瘤：与后壁宫颈肌瘤处理相似，但需注意辨认输尿管、直肠与肌瘤的位置关系，必要时推开直肠，肌瘤较大时需行膀胱镜逆行插管或分离下段输尿管。助手举宫器将子宫向上向对侧前方在肌瘤引导，暴露子宫后壁下段骶韧带肌瘤，在肿瘤最凸出处切开包膜，暴露肌瘤后，以有齿抓钳钳夹瘤体向外牵引，边分离包膜边双极电凝止血，创面连续缝合。

    1.3 观察指标

    记录手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后引流管放置时间、住院日、中转开腹、副损伤及并发症发生率等情况。

    2 结果

    术前：23例通過腔内彩超确定特殊部位，其中13 例肌瘤直径 >6.0 cm 的患者经醋酸戈舍瑞林预处理。术中：30 例腹腔镜下手术成功 ......