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编号:13266340
巨大纵膈恶性肿瘤合并上腔静脉综合症的外科治疗(2)
http://www.100md.com 2018年11月25日 《中外医疗》 2018年第33期
     ②做好严谨的出血控制。中心静脉压高、凝血机制障碍、侧支代偿血管丰富、大血管损伤等是造成手术中致命大出血的主要原因。因此,为了降低手术中对血管的损伤和出血几率,手术治疗需要做到以下几点:手术前尽量明确大血管的所在位置以及其受侵范围和程度;暴露出良好的手术视野;采取分次、分块切除肿瘤的方式;利用人工血管分流来降低中心静脉压;先将包膜内的肿瘤切除,再将直视下的包膜切除等[6]。

    ③注意对血管的处理。由于无名静脉、上腔静脉近心端发生阻滞的情况,使得远心端的官腔很容易形成血栓,血栓还可能扩展到左右的颈内静脉中[6]。当颈内静脉存在血栓的,应给予清除,当肿瘤完全浸润至上腔静脉时,需要将其切除,这时就需要植入人工血管,建立人工静脉通道,使得正常静脉的远端能充分连接到右心房[7] ......
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