1.8 治療

    1例肺隐球菌肺炎合并隐球菌脑膜炎患者因拒绝应用两性霉素，给予氟康唑0.4 d一次静点一个月后改为0.4 d一次口服治疗14个月。1例手术后应用氟康唑0.4 d一次口服治疗6个月。余3例有基础疾病隐球菌肺炎患者，给予氟康唑0.4 d一次口服治疗0.5～1.5年。2例无基础疾病隐球菌肺炎，给予氟康唑0.2 d一次口服6～8个月。随诊观察病变在0.5～1.5年吸收完全。

    2 讨论

    隐球菌是一种少见的单体真菌，鸽粪、土壤为重要的污染源。隐球菌属包括17个种和7个变种，广泛分布于自然界中，仅新型隐球菌及其变种具有致病性[5]。它们在人体外无荚膜包裹，进入体内后很快形成荚膜，同时能产生磷脂酶、酚氧化酶等胞外酶，形成强大的侵袭能力而致病，其中气溶胶的吸入是最主要的进入人体的方式[6-7]。免疫功能正常人群吸入并未导致隐球菌感染，常表现为无症状携带。显性感染主要发生于免疫功能低下患者，如艾滋病、未控制糖尿病、血液肿瘤、器官移植、癌症化疗、糖皮质激素治疗、结缔组织疾病等患者[8]。多数患者感染隐球菌后，临床表现较轻 ......