1 临床资料

    患者，男，26岁，因“艾滋病确诊2年，咳嗽10 d，现发热、呼吸困难、胸部刀刺伤2 d”，于2017年10月16日门诊以“艾滋病并胸部外伤”收治入院，体温38℃度、脉搏134次/min、呼吸30次/min、血压96/54 mmHg，患者精神不振、神志清，查体欠合作，形体消瘦，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。左下肺呼吸音无，右上肺呼吸音粗糙，可闻及散在湿啰音。胸部平坦、软，无压痛、反跳痛，肝脾未闻及移动性浊音(-)，双下肢无水肿。入院后，患者血氧饱和度下降明显，憋气，呼吸困难，考虑与胸部损伤有关，拍胸部正侧位片示气胸、血胸。与家属做好沟通，于2017年10月16日23：00在手术室全麻下行开胸探查胸腔闭式引流术，留置胸腔闭式引流管2枚，术程顺利，带管回病室。

    2 方法

    全面评估患者的病情、加强生命体征监测，医护人员需注重职业防护，体液、血液隔离，预防职业暴露[2]。

    2.1 术前护理

    安排心理素质好、能力强、高年资的护士配合手术，对手术相关人员的皮肤情况进行严格的评估，确保无破溃、无破损，选定一名洗手护士、两名巡回护士。确定参术人员之后，加强风险管理培训，重点讲解职业暴露的危害，告知有效的规避措施，提高医护人员的风险规避意识与安全意识。提前预测手术过程中可能出现的问题，并做好预防对策。

    术前做好相关器械的准备 ......