1 资料与方法

    1.1 一般资料

    分析在院接受PTCD治疗的56例胆道梗阻病例，该研究选择的病例获得伦理委员会批准，患者签署知情同意书，其中男36例，女20例，年龄42～82岁，平均(62±11.8)岁，肝外高位胆管癌、壶腹部肿瘤、胆囊癌及肝门部肿瘤晚期病例共34例，胆总管结石、胆总管狭窄、梗阻性化脓性胆管炎共22例。术前所有病例均呈重度梗阻性黄疸，总胆红素(118.5±50.3)μmol/L，直接胆红素(79.5±26.4)μmol/L，AST、ALT顯著升高，术前经彩超、CT、MR、MRCP证实胆管梗阻，肝内或(和)外胆管明显扩张，并排除严重心肺合并症，无严重肝硬化； 13例凝血功能异常分别经护肝、维生素K1治疗后明显改善；8例合并腹水输注白蛋白和超声引导腹腔穿刺腹水引流后消除腹水。

    1.2 手术方法及设备

    设备：日本HITACHI(日立)EUB-5500 Ultrasound Scanner，12F益心达静脉导管穿刺包。

    操作方法：患者取仰卧位或左侧卧位，超声探测确定扩张胆管，根据引导线选择穿刺入路及线路，穿刺针进针置入肝内靶胆管，实时监测穿刺针尖位置，及时调整方向及路径，针尖到达胆管腔内，超声明确穿刺成功及回抽胆汁确认，置入引导丝，调整导丝在胆管内的位置及走向，拔除穿刺针，经导丝引导置入引流管，固定引流管 ......