排除标准[5]：①不愿加入该次研究且不予合作者。②由血栓、瘤栓造成的水肿。③肿瘤复发、远处转移或乳腺转移癌。

    1.2 方法

    治疗1组：予为期20 d的七步综合消肿疗法，①皮肤护理：严格卫生防护，保持皮肤皱褶干净、干燥，做好皮肤清洁和完整性护理。②开通淋巴通路：护士用手掌大、小鱼际肌抚摩浅表淋巴结，顺序为锁骨淋巴结区-颈-耳前、后-胸骨-腋窝-肩部、肘窝-胸部-背部-腹股沟淋巴结区，力度适中。③舒缓瘢痕组织：沿切口上方按压瘢痕、胸部及腋窝，使瘢痕组织舒缓，减少紧缩感。④徒手淋巴引流：抚摩浅表淋巴管，以环状推进、旋转推进、勺状推进的手法进行。抚摩手法需轻柔，以不造成局部皮肤发红为宜。⑤压力波治疗：仪器选择韩国元金公司提供的POWER-Q6000型淋巴水肿治疗仪，协助患者取平卧位，暴露患肢及肩部，患肢与心脏水平，以4～6节气囊的套袖包裹整个患肢至肩部，自患肢远端开始以适当压力向近端循环充气加压，治疗中密切观察患肢皮肤颜色变化。20 min/次，1次/d。⑥绷带包扎：压力波治疗结束后，给予手部、前臂及上臂由内到外依次为管状绷带层、固位绷带层、软棉衬垫层及低弹性压力绷带层的包扎。压力绷带层包扎范围不要超出管状绷带层及软棉衬垫层，以保护患肢皮肤，固定后将管状绷带末端翻折在压力绷带外面，包扎松紧以能容纳一指为宜。⑦功能锻炼：进行上肢等长肌收缩，并进行肘伸展和屈曲活动。指导患者进行手摸对侧肩部以及同侧耳朵的动作，拆线过后可以逐步增加肩部功能锻炼。整个治疗过程约1.5 h，1次/d，共20次。

    治疗2组：仅应用压力波治疗，方法与治疗1组一致。

    1.3 观察指标

    在治疗前及治疗后用皮尺测量1、5、10、15、20 d的双侧上肢手腕横纹 ......