经内镜组织胶注射联合套扎术治疗食管胃底静脉曲张的效果评价(2)
1.3 方法器械。选择日本GIF-260型胃镜,多连发静脉套扎器为国产天医牌,人体组织胶,即α氰基丙烯酸烷基酯,为北京医用胶有效公司生产,聚桂醇为陕西天宇制药生产,注射针生产厂家为Olympus。
治疗方法。手术前医务人员需要履行告知服务,并和患者及其家属签署知情同意书。入选患者均实施无痛胃镜操作,手术过程中实施常规检查,确定食管和胃底静脉曲张的实际情况,而后选择胃底静脉曲张,注射药物方法为静脉注射,在进针之前首先注射聚桂醇,需要注满,注射位置为胃底静脉曲张破裂和胃底静脉曲张团,首先注射2~4 mL药物,而后快速注射0.5~1.5 mL组织胶,随后注射2~3 mL聚桂醇,对患者注射后及时退针,直至针鞘中,而后通过针鞘前端位置压迫注射处,如果未出现渗漏可退针,可对其进行多次注射,组织胶注射分为1~4点,平均注射1.6 mL,但静脉曲張变硬后可退镜,如果在此过程中注射针出现堵塞显效,可及时更换注射针,而后对患者实施治疗。放置多连发套扎器进镜,由贲门齿状线位置选择食管静脉曲张,以由上而下方式实施套扎,每例患者为4~12环,均为6点,直到患者未产生显著静脉曲张,对患者食管进行观察,如果未产生活动性出血可退镜。手术后采用生长抑素、抗生素或者质子泵抑制剂等药物,以免产生感染,禁食时间为24~48 h ......
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