3 讨论

    老年人无论是机体还是骨质均受到年龄的影响而出现退化性变化，使老年人患者接受骨科手术干预治疗中的麻醉及康复风险增加。老年患者接受骨科手术时均需要进行麻醉，患者受到年龄及机体退化等因素的影响，接受麻醉，特别是全身性麻醉后极易出现计算能力、记忆力、注意力、定向力及语言等方面的认知障碍，因此任何为患者选择科学有效的且并发症低的麻醉方法是现阶段临床骨科研究者值得深入探讨的课题[3]。

    目前临床医学研究报道还尚未出现认知障碍发病机制的相关报道，但临床研究报道指出，认知障碍可发生在任何年龄段中，并指出，改病与患者年龄为正相关关系。老年患者发生认知障碍的发生率高于其他年龄段，这可能和老年人的身体机体退化或机体发生病理性生理改变有关[4]。老年人受到年龄的影响，脑组织及神经细胞数量均明显减少，对其神经元能量供应能力造成严重的影响，患者的恢复能力及细胞再生能力与其他年龄段比较，劣势凸显，同时老年患者的肝肾代谢和脑组织代谢能力逐年下降，向其机体输入药物时，机体的药物耐受性及消除水平难以彻底的将药物代谢出来，因此老年患者在接受手术干预治疗后出现认知障碍的比例大于其他年龄段的患者，为老年患者进行麻醉时需特别注意这个方面的防范。该次研究中，接受手术干预前入选患者的MMSE 评分差异无统计学意义(P>0.05)；试验组术后5个时间段的MMSE评分改善程度均明显优于参照组，数据差异有统计学意义(P<0.05)；表明与全身麻醉比较 ......