后牙活髓牙牙体缺损的修复方案选择探讨(2)
纳入标准:患者在接受该次治疗之前未接受过其他治疗措施;病历资料完整者。排除标准:合并严重肝肾功能不全患者;合并严重心脑血管疾病患者;合并精神类疾病,无法配合该次研究患者;患有其他严重疾病,(例如肿瘤等);既往参加过类似实验患者。
1.2 治疗方法
两组患者均无自发痛,无穿髓,牙髓活力测试正常,牙片检查无根尖阴影。常规腐质,备洞,窝洞较深敏感者常规垫底。对照组患者采用复合树脂修复方案,具体操作如下:常规准备一个窝洞,并在洞边缘形成一个45°的坡度,根据患者患牙的实际情况选择合适的牙本质固定针,钉入牙本质内2 mm位置,避开髓角,固定针暴露在牙本质以外的部分和咬合面距离1~2 mm,然后对洞边牙釉质部分进行酸蚀处理,接着涂抹粘接剂,然后选择使用复合树脂材料进行填充,填充完毕之后进行调合处理,防止对患者的咀嚼功能产生不利的影响,之后打磨、抛光。观察组患者采用瓷嵌体修复方案,具体操作如下:进行常规牙体制备,成盒状,将窝沟位置进行扩展,直到洞壁向外扩展3~4°,并保证洞底平坦,洞壁平滑。窝洞较深者可去腐后用玻璃离子垫底衬洞后再备洞型。牙冠缺损较大或合龈距离较短的患牙,可以制作高嵌体,按高嵌体牙体预备原则制备牙体。牙体预备完毕之后使用硅橡胶制取印模,取上下合完整印模,暂时使用弹性树脂封闭窝洞。铸瓷嵌体制作完成之后去除暂封物,在患牙上试戴嵌体,然后不断进行调试,调合、抛光处理等,在合适之后使用DMG全瓷粘接系统进行粘固。
1.3 观察项目和评价标准
(1)使用美国公共健康协会修正的USPHS标准(见表1)对患者修复后2周、修复后1年后 ......
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