2.2 主动脉—食管瘘抢救过程护理配合

    回顾整个抢救过程，多学科诊疗模式发挥了重要作用。各科护士积极参与其中，分阶段实施有针对性的护理方案，医护双方的精诚合作为成功救治患者提供了重要保障。这是因为：①主动脉—食管瘘为罕见病，消化内科医师认知难免不足，在抢救时频繁更新医嘱，护理需迅速执行并准确记录药物名称、剂量、用法、时间和疗效等，给予药物时选择特定的静脉通路并冲管，禁止从该通路推注其他配伍禁忌药物。在患者出现病情恶化情况下，积极与医师保持密切沟通，有预见性地准好抢救车及物品，同时准确记录和汇报检验科各种危急值，提醒医师做出相应处理并迅速执行。②床边血管穿刺与采血是一项常规护理操作，但静脉通路、血气分析等操作在休克时会变得更加困难，此时可由高年资护士执行采血，避免反复穿刺导致血管损伤。③中心静脉导管输液可迅速发挥药物疗效，还可监测中心静脉压指导临床补液，故在抢救休克时尤为重要。麻醉科中心静脉导管缝线固定后的外露管道用3M透明敷料覆盖，观察是否出现术后出血、感染、气胸等相关并发症，禁止经中心静脉采血，定期维护预防管路滑脱、堵塞、扭曲等[7]。④患者行影像学检查时，常需要医护全程陪同，携带必要的抢救物品如简易呼吸气囊、氧气袋及急救药品等，保持静脉通路及呼吸道通畅，途中密切观察患者的神志、面容、呼吸等生命征的变化，与影像科配合随时做好抢救准备[8]。该例患者正是借助增强CT和主动脉血管三维重建技术才明确了诊断，为介入科进一步治疗争取了时间 ......