1.2 排除标准

    ①感觉异常者。②神志不清楚者。③不耐受本研究所用药物者。④神经损伤者。⑤有腋路臂丛神经以及肌间沟组织禁忌证者。⑥肝肾等脏器功能障碍者[2]。

    1.3 方法

    进入手术室后，研究中所有患者均全部采用多功能监护仪对患者的心电图、心率脉搏、血压等进行监测。10 min之后对患者采用2 mg咪达唑仑镇静。帮助患者摆正体位，放松肩，将手臂放置于体侧，取患者仰卧位。

    常规组患者NanoMaxx便携式超声系统，扫描患者肌间沟臂丛神经，寻找类圆形或圆形低回声目标神经，对超声探头进行移动，保障臂丛影像位于超声图像的中间，再利用7号注射针，将注射器与延长管相接，在超声探头的外侧端入针，运用平面技术运用超声图像，对进针的深度角度进行全面调整，于臂丛后外侧靠近臂丛神经，回抽无血后开始注入0.5%盐酸罗哌卡因(国药准字：H20140463)，用药量为30 mL，将针退至皮下后，对进针角度进行调整，使针尖贴近于臂丛神经，再将最后剩余麻药注入，保障目标神经周围的麻药扩散。

    研究组患者全部采用肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞。肌间沟神经阻滞同常规组相同，待肌间沟阻滞完成后实施腋路阻滞，帮助患者将患肢进行外展，使超声探头于腋窝处横跨腋动脉，改变腋静脉形状，分辨尺神经、腋静脉、腋动脉以及正中神经等。在图像中间置于腋动脉，于外侧端开始进针，对进针角度进行调整，首先是尺神经、正中神经最后是桡神经进行阻滞，注入5 mL的0.5%罗哌卡因。

    研究中所有患者的操作均由高年资麻醉医生操作，在注药时对注射器反复回抽，并且保障无麻药注入进血管以及蛛网膜下腔中，对麻药缓慢注入 ......