3 目前状况与发展趋势

    以往对于前列腺增生症的手术治疗多是以切除术为主，但由于其手术创伤性较大，术后并发症发生率高，目前已逐渐被剜除术所替代。在临床上常用的经尿道前列腺剜除术主要为激光和等离子技术，尽管对于经尿道前列腺剜除手术的熟练程度不一，但各级医院及患者均已接受了该术式。根据调查结果显示，在2004年时，临床上的TURP应用率为89%，而到2010年时，已下降至了56%，并且随着医生的年轻化，TURP在临床上的应用率会越来越低。

    4 重要解剖标志

    膀胱颈、精阜、尿道外括约肌、输尿管开口是解剖的重要标志。膀胱颈利用外括约肌可以进行病理性变化的判断，如膀胱颈狭窄、挛缩、高抬等，能够有效地确定手术的范围，避免尿道内括约肌出现损伤;精阜处于前列腺的尖部，能够使外括约肌避免损伤;尿道外括约肌：处于精阜稍远侧的解剖位置，作为尿道前后的分界处，由于在此部位的阻力较大，在内镜进镜时需要改变方向，是由平滑肌与横纹肌组成的弹性组织环，可出现肛门样收缩;输尿管开口：通过对外括约肌收缩的观察确定输尿管的两侧开口，能够明确手术范围，避免出现输尿管开口的损伤。

    5 方法

    5.1 经尿道前列腺钬激光剜除术

    行经尿道前列腺钬激光剜除术 ......