不同方式的腹股沟疝腹膜前无张力疝修补术的临床对比研究(2)
方便选取该院收治的114例腹股沟疝患者,随机分为观察组(n=57)和对照组(n=57)。观察组57例患者,男55例,女2例,年龄23~56岁,平均(33.7±2.3)岁。对照组57例患者,男54例,女3例,年龄24~57岁,平均(33.4±2.6)岁。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,且该次调查经伦理委员会批准,患者以及家属知情参与,签署知情同意书。1.2 方法
所有患者入院后,行常规护理和诊断,确诊为腹股沟疝,术前常规检查无明显手术禁忌证后,对照组行开腹腹膜前修补术治疗,观察组行腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)治疗。
观察组术前无需使用抗生素,嘱患者排空膀胱,无需常规留置导尿管。术中行气管插管、全身麻醉,头低脚高10~15°仰卧位。于患者脐下做1 cm切口,切开腹白线或腹直肌前鞘,用镜推法或结合手指分离法于腹直肌后鞘前方向下建立腹膜前间隙。于该孔置入第一套管作为观察孔,建立人工气腹,气腹压力10~12 mmHg,于脐孔与耻骨连线的上1/3部位及下1/3部位分别置入5 mm套管。向耻骨膀胱间隙扩展,注意辨认耻骨联合、耻骨梳韧带。避免损伤耻骨后静脉丛、“死亡冠”、闭孔血管。显露腹壁下动脉,分离外侧间隙至髂前上棘,避免损伤输精管、精索血管、股血管及生殖股神经股支。自精索根部完整游离疝囊。腹膜前间隙游离范围:内侧超过中线2 cm,外侧至髂前上棘,上方至联合腱上方2~3 cm ......
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