1.2 方法

    56例患者都接受了脑部CT或MRI检查，其中确诊42例是单侧患病，有明显脑中线移位，14例是双侧患病，CT主要表现为新月形稍低密度影像、等密度影像或混合密度影像，部分表现为不规则梭形密度影像而容易误诊为硬膜外血肿。血肿量根据多田公式估算，4例患者血肿量在60 mL以下，49例患者血肿量在60～100 mL之间，其余3例患者血肿量高达100 mL以上，都接受单孔钻颅冲洗并外引流术治疗。结合患者实际情况考虑采取全身麻醉还是局部麻醉，头偏一侧，保证颅骨钻孔处为最高点，根据术前头颅CT取患者血肿中央最厚位置为钻孔点，同时需避开脑膜中动脉沟部位，标记约3 cm直切口，切开头皮，皮下电凝止血，乳突牵开器牵开头皮，用电钻钻一孔，骨孔前下、后侧分别咬除部分骨质，板障用骨蜡涂抹止血，可见硬膜为紫蓝色，硬膜表面进行电灼处理，采取“十字”切开法，发现溢出暗红色陈旧性不凝血，将头端带有侧孔的12号引流管往前置于血肿腔内约4～5 cm，引流管前端位于骨孔前方，即额侧。用明胶海绵封堵骨孔，查皮下止血可靠后分层缝合头皮并固定引流管。用生理盐水经引流管缓慢注入，缓慢抽出，遇到阻力时停止，反复冲洗置换血肿，将血肿腔中凝血块以及沉积物等都冲洗清除干净 ......