1 资料与方法

    1.1 一般资料

    同意行气管插管全麻者入选，如患者不同意全麻则不计入该研究对比。该研究方便收集选择自该科手术治疗的1 264例甲状腺疾病患者，其中年龄15～83岁，男 203例，女 1 061例，甲亢572例，多结节甲状腺肿 634例，甲状腺微小癌58 例。将其随机分成观察组和对照组两组，观察组先显露气管前壁行甲状腺切除术653例，对照组后期显露气管前壁的611例。经临床分析，该次研究经该院伦理委员会批准，所有患者均已签署知情同意书，并在基本病历资料(年龄、性别、病程等)方面的结果差异无统计学意义(P>0.05)[2]。

    1.2 手术方法

    患者完成麻醉后，取其仰卧位，根据病症情况于胸骨柄上方约2 cm位置进行切口(一般为3～7 cm)，游离颈阔肌皮瓣，并将颈前肌群分离。仔细观察甲状腺病灶情况，而后用粗丝线将双侧甲状腺进行缝合做吊线用(约3～5针)。观察组患者需钝性分离甲状腺峡部的上、下缘，并将甲状腺悬韧带、锥状叶以及峡部奇静脉、无名动脉、无名静脉等进行分离、钳夹、切断和结扎。先显露气管前壁，在气管筋膜前用小弯钳穿过峡部， 钳夹后于两钳间用小手术刀切开峡部组织，注意勿损伤气管筋膜，以防术后气管粘连综合症。再锐性剥离两侧腺体内侧，约显露气管前面的2/3，以使腺体内侧有较多的游离面，便于后期的腺体残端缝合止血，峡部断面视其大小，分别用缝扎或结扎止血，将腺体上、下极以及侧方进行常规游离后，对甲状腺病灶实施切除手术。对照组患者需将腺体上、下极和侧方游离至预定切除线水平 ......