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剖宫产术不同子宫切口缝合方式对子宫憩室形成的比较(3)
http://www.100md.com 2019年7月25日 《中外医疗》 2019年第21期
     3.2.3 剖宫产术后双层缝合对子宫憩室形成的影响 以往剖宫产术后的子宫切口缝合方式,需由术者根据患者子宫切口情况及自身的习惯进行选择。针对不同缝合方式对子宫憩室形成的影响的研究,国内外尚无统一定论。为提高剖宫产术后缝合的安全性,降低子宫憩室发生率。该院尝试将双层缝合应用到了切口缝合的过程中,取得了显著的成果。子宫体一般由平滑肌构成,自内而外,包括内膜、肌层、浆膜3层。对子宫切口的缝合,既对上述3层中某一层或多层的缝合。予以缝合后,子宫切口出血现象可立即停止,随着切口的愈合,患者子宫结构将得到重建及塑形。合理选择缝合方法,有助于减少瘢痕组织的形成, 改善缝合部位血运,降低子宫憩室发生率,改善患者的预后。该研究结果表明,两种缝合方法在预防子宫出血方面,均可取得显著的效果。通过对患者术后恢复情况的观察发现,予以双层缝合后,患者肛门排气时间(24.10±1.50)d、恶露持续时间(6.85±0.19)d、住院时间(7.00±0.71)d,与给予单层缝合者相比,患者肛门排气、恶露持续时间更短,住院时间同样显著缩短,该研究结果,证实了双层缝合的优势所在。通过对患者满意度的观察发现,该组予以双层缝合者,满意度98.33%,与单层缝合相比,患者满意度更高,优势显著(P<0.05)。王燕[6]同样观察了剖宫产子宫切口缝合方法与子宫切口憩室的关系,研究结果显示,予以双层缝合者,满意度99%、肛门排气时间(21.8±4.6)h、恶露持续时间(5.0±1.6)h,研究结果与该文一致,均证实了双层缝合的应用价值。
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    為降低剖宫产术后患者的安全性,予以双层缝合后,医护人员同样应辅助患者采用超声及时诊断疾病,进而早期发现子宫憩室的风险,并着手予以干预,以降低该并发症的发生率,降低患者的死亡率[7]。剖宫产术后,一旦发生子宫憩室,立即予以干预是关键。

    综上所述,剖宫产后,双层缝合子宫切口,有助于促进肛门排气,促使恶露排出,降低子宫憩室发生率,改善患者的预后,提高剖宫产的安全性。

    [参考文献]

    [1] 邢忠兴,刘俊凤,董艳蕊.剖宫产子宫切口缝合方法与再次剖宫产切口厚度的相关性研究[J].中国医药导刊,2016,18(2):119-120,122.

    [2] 张云云,何涓.剖宫产术子宫切口连续单层缝合与连续套锁缝合的效果比较[J].海南医学,2017,28(20):3399-3400.
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    [3] 宋丽.剖宫产子宫切口的不同缝合方式对瘢痕子宫再次妊娠产妇进行阴道分娩的影响[J].当代医药论丛,2017,15(14):83-84.

    [4] 邢忠兴,刘俊凤,施玉琴.剖宫产子宫切口缝合方法与再次剖宫产切口厚度的相关性研究[J].解放军预防医学杂志,2016,34(S1):30,90.

    [5] 梁丽丽.剖宫产术子宫切口行连续套锁缝合及连续单层缝合的对照研究[J].实用临床医学,2016,17(3):52-54.

    [6] 王燕.研究剖宫产子宫切口缝合方法与子宫切口憩室的关系[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(21):37-38.

    [7] 章根琴,徐秋莲.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的临床效果研究[J].浙江创伤外科,2018,23(6):1102-1103.

    [8] 师素霞.子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血患者中的应用效果分析[J].河南医学研究,2018,27(22):4145-4147.

    (收稿日期:2019-04-27), 百拇医药(王锋良 翟伟)
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