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编号:13416910
控制性降压技术在骨科手术中的应用(3)
http://www.100md.com 2019年7月25日 《中外医疗》 2019年第21期
     4.1.6 α和β肾上腺素能受体联合阻断药 拉贝洛尔半衰期较长,使用时可能会掩盖急性失血后的肾上腺素能反应。其联合吸入麻醉药,不会升高颅内压,可产生良好的协同降压效应,而联合静脉麻醉药则效力较差。

    4.1.7 钙离子通道阻断药 临床上常用的是尼卡地平,其对动脉、冠脉和脑血管具有选择性,扩张血管作用时间长且起效快,不影响心肌收缩力和心输出量,无心率增快副作用。其扩血管作用与剂量呈线性关系,降压作用随时间增强,静注钙剂可恢复血压。单独使用时剂量为10~25 μg/(kg·h),剂量偏大,对血流动力学有一定影响,且需要维持较深的麻醉程度。

    4.1.8 三磷酸腺苷(ATP) 腺苷扩张血管的作用强,且直接抑制窦房结功能,降压时不产生心动过速。降压效果与剂量和注射速度有关,适用于短时间降压。

    4.2 骨科常用控制性降压方法

    可以通过降低心输出量和扩张全身血管来进行,但降低心输出量的降压方法单独使用是不安全的,因为控制性降压期间需保证足够的心输出量来维持重要器官组织的血流灌注。在实际操作时,应联合不同的控制性降压技术,或是这两类降压药物联合使用,增强降压效果 ......
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