顺铂化疗致双眼中毒性视神经萎缩3例探讨(3)
虽然这只是猜测，且相关实验室检查结果无法完全证明视神经损伤、失明与糖尿病病情有直接关系，但是上述病例仍然有很大启示，那就是对合并糖尿病者的视网膜结构研究及认识存在严重不足，在为此类患者开展临床诊疗时，应请眼科专家会诊，切实掌握眼底状况，进而制定良好的化疗方案[8]。
权威文献[9]报道，洛铂毒性作用低于顺铂。但是，该研究虽然将化疗药物由顺铂调整为洛铂，且针对视神经损伤给予开展对症治疗，但是患者视功能无明细改善，甚至出现双目失明现象，这与权威文献[10]报道结果基本相符，说明顺铂化疗所引发的中毒性视神经损伤是不可逆的表现，提示临床在采用顺铂时，应兼顾到患者眼底病变风险，最大程度降低用药风险。相关学者[11-12]认为，可在术前服用甲钴胺片，对化疗引起视神经损伤进行预防，虽然取得一定效果，但是临床疗效尚需要更多循证医学证据进行佐证。
综上所述，通过该研究结果认为，顺铂化疗致双眼中毒性视神经萎缩与年龄、基础病存在一定关系，应在用药前对患者身体状况进行综合评价，尽量采取预防性措施，降低顺铂用药不良反应，最大程度保证患者治疗安全性。但是，毕竟该研究所选病例有限，应加大研究力度，收集更多类似病例，提高研究深度，是未来的主要方向，从而为临床提供更多依据，保证化疗安全。
, 百拇医药
[参考文献]
[1] 李务荣，高俊华，许东梅，等.梅毒性视神经萎缩6例患者的临床分析[J].中华实验和临床感染病杂志：电子版，2017，11(6)：578-581.
[2] Zeng Tao， Li Liping， Zhu Li. Effect of citicoline combined with Xueshuantong in the treatment of glaucoma optic atrophy [J]. Journal of Clinical rational Drug use，2018，11 (34)： 98-99.
[3] 杨青，罗琳.原发性开角型青光眼视神经损伤不同阶段血浆内皮素-1变化特征的临床分析[J].中国临床医生杂志，2018，46(12)：1502-1504.
[4] 王越.复方血栓通胶囊对青光眼视神经萎缩术后视功能及眼血流动力学指标的影响[J].实用中医药杂志，2018，34(11)：1279-1280.
, 百拇医药
[5] 邱佳，唐乐梅，苗延巍，等.多发性硬化及视神经脊髓炎谱系疾病视觉通路损伤的光学相干断层扫描及MRI研究进展[J].中国医学影像技术，2018，34(10)：1590-1594.
[6] 陈军刚，冯苗芳，孟桂芳，等.顺铂化疗致双眼中毒性视神经萎缩1例[J].中国乡村医药，2017，24(5)：50.
[7] 王一卓，黄东生，史季桐，等.术前化疗对眼内期视网膜母细胞瘤术后病理及预后的影响[J].中国小儿血液与肿瘤杂志，2016，21(5)：269-274.
[8] 张文婷，曾晓，桂玲.注射用盐酸吉西他滨致罕见视力减退1例[J].中国医院药学杂志，2016，36(13)：1149-1150.
[9] Wang Xu Zhen， Yang Huan. Efficacy of methylcobalamin tablets in preventing optic nerve injury induced by chemotherapy in patients with breast cancer[J]. Jiangsu Medi- cine， 2016，42(4)：475-477.
, http://www.100md.com
[10] 遲聪，江小霞，黎清，等.子宫内膜小细胞癌合并糖尿病术后化疗致双眼失明1例[J].中国计划生育和妇产科，2016， 8(2)：72-74.
[11] 李丽，王谨，石磊，等.鼻咽癌放疗后视神经损伤研究现状[J].肿瘤学杂志，2015，21(9)：773-776.
[12] Yang Qing. Clinical analysis of changes of plasma endothe lin-1 in different stages of optic nerve injury in primary open angle glaucoma[J]. Chinese Journal of clinicians， 2018 (12)： 1502-1504.
(收稿日期：2019-05-07), 百拇医药(纪新丽 王磊)
权威文献[9]报道，洛铂毒性作用低于顺铂。但是，该研究虽然将化疗药物由顺铂调整为洛铂，且针对视神经损伤给予开展对症治疗，但是患者视功能无明细改善，甚至出现双目失明现象，这与权威文献[10]报道结果基本相符，说明顺铂化疗所引发的中毒性视神经损伤是不可逆的表现，提示临床在采用顺铂时，应兼顾到患者眼底病变风险，最大程度降低用药风险。相关学者[11-12]认为，可在术前服用甲钴胺片，对化疗引起视神经损伤进行预防，虽然取得一定效果，但是临床疗效尚需要更多循证医学证据进行佐证。
综上所述，通过该研究结果认为，顺铂化疗致双眼中毒性视神经萎缩与年龄、基础病存在一定关系，应在用药前对患者身体状况进行综合评价，尽量采取预防性措施，降低顺铂用药不良反应，最大程度保证患者治疗安全性。但是，毕竟该研究所选病例有限，应加大研究力度，收集更多类似病例，提高研究深度，是未来的主要方向，从而为临床提供更多依据，保证化疗安全。
, 百拇医药
[参考文献]
[1] 李务荣，高俊华，许东梅，等.梅毒性视神经萎缩6例患者的临床分析[J].中华实验和临床感染病杂志：电子版，2017，11(6)：578-581.
[2] Zeng Tao， Li Liping， Zhu Li. Effect of citicoline combined with Xueshuantong in the treatment of glaucoma optic atrophy [J]. Journal of Clinical rational Drug use，2018，11 (34)： 98-99.
[3] 杨青，罗琳.原发性开角型青光眼视神经损伤不同阶段血浆内皮素-1变化特征的临床分析[J].中国临床医生杂志，2018，46(12)：1502-1504.
[4] 王越.复方血栓通胶囊对青光眼视神经萎缩术后视功能及眼血流动力学指标的影响[J].实用中医药杂志，2018，34(11)：1279-1280.
, 百拇医药
[5] 邱佳，唐乐梅，苗延巍，等.多发性硬化及视神经脊髓炎谱系疾病视觉通路损伤的光学相干断层扫描及MRI研究进展[J].中国医学影像技术，2018，34(10)：1590-1594.
[6] 陈军刚，冯苗芳，孟桂芳，等.顺铂化疗致双眼中毒性视神经萎缩1例[J].中国乡村医药，2017，24(5)：50.
[7] 王一卓，黄东生，史季桐，等.术前化疗对眼内期视网膜母细胞瘤术后病理及预后的影响[J].中国小儿血液与肿瘤杂志，2016，21(5)：269-274.
[8] 张文婷，曾晓，桂玲.注射用盐酸吉西他滨致罕见视力减退1例[J].中国医院药学杂志，2016，36(13)：1149-1150.
[9] Wang Xu Zhen， Yang Huan. Efficacy of methylcobalamin tablets in preventing optic nerve injury induced by chemotherapy in patients with breast cancer[J]. Jiangsu Medi- cine， 2016，42(4)：475-477.
, http://www.100md.com
[10] 遲聪，江小霞，黎清，等.子宫内膜小细胞癌合并糖尿病术后化疗致双眼失明1例[J].中国计划生育和妇产科，2016， 8(2)：72-74.
[11] 李丽，王谨，石磊，等.鼻咽癌放疗后视神经损伤研究现状[J].肿瘤学杂志，2015，21(9)：773-776.
[12] Yang Qing. Clinical analysis of changes of plasma endothe lin-1 in different stages of optic nerve injury in primary open angle glaucoma[J]. Chinese Journal of clinicians， 2018 (12)： 1502-1504.
(收稿日期：2019-05-07), 百拇医药(纪新丽 王磊)