2.3 术前定位

    国内专家共识[16]建议将高频超声联合核素显像或薄层CT作为SHPT术前定位的主要方法，但由于当前的影像学检查方法难以完全显示所有PTG，易遗漏异位PTG，且术中常规进行4腺体探查并结合PTH监测，可判断腺体是否切除完全，因此部分学者认为术前定位的作用似乎不大[17]。Alkhalili等[17]的一项研究得出术前超声、核素扫描两种检查的4枚腺体完全显示率、异位腺体显示率均较低(分别为47.9%、8.7%及32%、36%)，两种检查很少改变术中标准4腺体探查的行为，且难以有效定位异位腺体。另一研究[18]得出术前阳性定位组及阴性定位组间的术后PTH值、术后持续性甲旁亢发生率或复发率无明显统计学差异，术前定位成功与否并不影响手术结果。由此可见，超声检查有益于SHPT及结节性增生腺体的检出，但基于目前的研究发现，术前定位意义似乎不大，术前定位的价值有待进一步多中心大样本地研究、验证。

    2.4 介入治疗引导

    超声引导下的介入治疗主要适用于药物治疗无效、有手术禁忌证及拒绝手术治疗的SHPT患者 ......