腹腔镜系膜剥离法阑尾切除术与腹腔镜常规阑尾切除术的对比研究(2)
方便选取该院接收的68例阑尾炎患者,纳入标准:①通过外科查体及腹部B超、CT等检查确诊为阑尾炎;②未合并其他疾病;③该研究经医院伦理委员会批准,患者均知情同意。排除标准:①腹痛时间>3 d,或检查显示阑尾周围有脓肿形成;②存在系统器官的严重疾病;③阑尾已穿孔者;④无法耐受全身麻醉或腹腔镜手术禁忌证;⑤孕妇;⑥有腹腔镜手术或开腹病史。将入选者随机分为对照组(n=34,采取腹腔镜常规阑尾切除)与观察组(n=34,采取腹腔镜系膜剥离法阑尾切除术)。观察组中,女15例,男19例,年龄16~76岁,平均(47.5±6.2)岁,白细胞(14.9±3.5)×109,体重指数(22.85±1.61)kg/m2;对照组中,女14例,男20例,年龄18~77岁,平均(47.6 5.3)岁,白细胞(14.8±2.9)×109,体重指数(22.86±1.45)kg/m2。在年龄、性别等资料上,两组阑尾炎患者比較差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2 方法
患者取仰卧位,采取三孔法,脐部上缘作弧形切口,长约10 cm作为观察孔,建立气腹,压力为12 mmHg左右,左侧反麦氏点留置5 mm套管为牵引孔,左侧锁骨中线平脐下2 cm处作10 mm切口,作为主操作孔,并留置直径10 mm套管。观察组由阑尾中点至阑尾顶端间用超声刀将系膜切断至阑尾浆膜面,之后剥离系膜至阑尾根部,以Hem-o-lock将阑尾及系膜根部远端夹闭,之后予以切断,再由主操作孔Trocar将系膜与阑尾分别取出,如取出困难,则置入无取物袋,将切除标本套入袋内,由皮肤戳孔处取出。对各戳孔进行缝合。对照组使用超声刀于阑尾根部阑尾浆膜面与系膜间戳孔,以Hem-o-lock夹夹闭阑尾及系膜远端并切断,由主操作孔Trocar内将标本取出 ......
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