重复经颅磁刺激联合曲唑酮治疗伴有睡眠问题的焦虑障碍患者疗效研究(3)
曲唑酮可以选择性地抑制5-羟色胺再摄取，其兼具加速脑内多巴胺更新效用，其临床应用不仅能抗抑郁，还可发挥显著的镇静作用，且其对降低血压作用及对心脏的影响都很小。其可阻断α 受体与肾上腺素能α1 受体，不仅可以极大地缓解患者心理情绪障碍，还可有效提高患者的睡眠质量，有效改善患者临床症状。重复经颅磁刺激(rTMS) 是一种全新、无痛、无创的物理治疗方法，可通过低频刺激抑制大脑皮层兴奋，达到提高睡眠质量的效果。其原理是通过磁场在大脑皮质产生感应电流，进而诱发皮质神经细胞动作电位，影响脑部神经电活动，提升脑部自身代谢与促进睡眠。该院的研究显示重复经颅磁刺激联合曲唑酮治疗患者的HAMA、PSQI量表评分均优于单用曲唑酮治疗患者，且二者的总有效率为84.00%与53.30%，重复经颅磁刺激联合曲唑酮治疗患者的疗效显著更优，显示了重复经颅磁刺激联合曲唑酮具有更好的治疗效果。这与刘登华等学者[8]在相关研究中得出，曲唑酮联合重复经颅磁刺激治疗后，患者的临床总有效率为89.97%，明显优于单一治疗后的临床有效率60.58%，与该文所得结果相近。
, http://www.100md.com 综上所述，TMS是一项无痛苦、无创、无依赖性的新技术，它较ECT更能被患者及家属接受。2O多年来经过临床的运用，在精神疾病治疗中显示出了其特殊的疗效。一方面为该研究该类疾病发病机制提供了新的思路，另一方面为临床治疗提供了新的方法，尤其是难治性的精神疾病。但是由于所选用对象、刺激参数及部位的不同，结果不尽相同，甚至出现互相矛盾，这可能是今后的研究方向其中之一。
重复经颅磁刺激联合曲唑酮治疗伴有睡眠问题的焦虑障碍患者可顯著提高患者睡眠质量，有效缓解患者焦虑情绪，该方案疗效确切，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1] 胡乔，陈士华，向白璐， 等.rTMS与米氮平联合治疗焦虑症患者睡眠障碍的疗效观察[J].湖南师范大学学报：医学版，2018，15(5)：95-98.
[2] Repetitive transcranial magnetic stimulation(rTMS)combined with cognitive training is a safe and effective modality for the treatment of Alzheimer’s disease：clinical experience[J]. RABEY J M，DOBRONEVSKY E. J Neural Transm(Vienna)， 2016
, http://www.100md.com
[3] 王星， 王献丽， 董超.重复经颅磁刺激联合曲唑酮治疗50例失眠患者的临床疗效观察[J]. 养生保健指南， 2016(21)：310，88.
[4] 任媛渊，丁福，朱跃平，等.经颅微电流刺激疗法联合常规药物治疗老年慢性睡眠障碍的疗效观察[J].川北医学院学报，2018，33(6)：895-898.
[5] 代丽丽，陈朝辉，吴宏林，等.低频重复经颅磁刺激治疗老年慢性主观性耳鸣的临床疗效[J].中华老年医学杂志，2018， 37(6)：683-686.
[6] 陈晓芳， 胡佳佳， 陈严丽，等.观察100例失眠患者采用重复经颅磁刺激联合曲唑酮治疗的效果[J].中医临床研究， 2017， 9(36)：133-135.
[7] 佚名. 曲唑酮联合帕罗西汀治疗焦虑症患者睡眠障碍的疗效探讨[J]. 世界睡眠医学杂志， 2018， 5(9)：94-95.
[8] 刘登华， 蔡俐琼. 曲唑酮对伴有焦虑抑郁围绝经期患者睡眠障碍的临床研究[J].内科急危重症杂志， 2016，22(1)：28-30.
(收稿日期：2019-06-07), http://www.100md.com(杨茂增 何秀贞 梁光辉 夏韵妍 卢圳耿)
, http://www.100md.com 综上所述，TMS是一项无痛苦、无创、无依赖性的新技术，它较ECT更能被患者及家属接受。2O多年来经过临床的运用，在精神疾病治疗中显示出了其特殊的疗效。一方面为该研究该类疾病发病机制提供了新的思路，另一方面为临床治疗提供了新的方法，尤其是难治性的精神疾病。但是由于所选用对象、刺激参数及部位的不同，结果不尽相同，甚至出现互相矛盾，这可能是今后的研究方向其中之一。
重复经颅磁刺激联合曲唑酮治疗伴有睡眠问题的焦虑障碍患者可顯著提高患者睡眠质量，有效缓解患者焦虑情绪，该方案疗效确切，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1] 胡乔，陈士华，向白璐， 等.rTMS与米氮平联合治疗焦虑症患者睡眠障碍的疗效观察[J].湖南师范大学学报：医学版，2018，15(5)：95-98.
[2] Repetitive transcranial magnetic stimulation(rTMS)combined with cognitive training is a safe and effective modality for the treatment of Alzheimer’s disease：clinical experience[J]. RABEY J M，DOBRONEVSKY E. J Neural Transm(Vienna)， 2016
, http://www.100md.com
[3] 王星， 王献丽， 董超.重复经颅磁刺激联合曲唑酮治疗50例失眠患者的临床疗效观察[J]. 养生保健指南， 2016(21)：310，88.
[4] 任媛渊，丁福，朱跃平，等.经颅微电流刺激疗法联合常规药物治疗老年慢性睡眠障碍的疗效观察[J].川北医学院学报，2018，33(6)：895-898.
[5] 代丽丽，陈朝辉，吴宏林，等.低频重复经颅磁刺激治疗老年慢性主观性耳鸣的临床疗效[J].中华老年医学杂志，2018， 37(6)：683-686.
[6] 陈晓芳， 胡佳佳， 陈严丽，等.观察100例失眠患者采用重复经颅磁刺激联合曲唑酮治疗的效果[J].中医临床研究， 2017， 9(36)：133-135.
[7] 佚名. 曲唑酮联合帕罗西汀治疗焦虑症患者睡眠障碍的疗效探讨[J]. 世界睡眠医学杂志， 2018， 5(9)：94-95.
[8] 刘登华， 蔡俐琼. 曲唑酮对伴有焦虑抑郁围绝经期患者睡眠障碍的临床研究[J].内科急危重症杂志， 2016，22(1)：28-30.
(收稿日期：2019-06-07), http://www.100md.com(杨茂增 何秀贞 梁光辉 夏韵妍 卢圳耿)