乌司他丁与胸腺肽联合应用于脓毒症对血清细胞因子及免疫细胞的影响(3)
乌司他丁经过弹性蛋白酶裂解后具有强大的抗炎活性，通过拮抗水解具有细胞毒性的酶(如：蛋白酶、胰蛋白酶、髓过氧化物酶等)起到对细胞的保护作用，同时能够通过拮抗氧自由基减轻炎性反应对机体器官、组织造成的损伤[7]。胸腺肽能够通过促进淋巴细胞分化、增殖和成熟发挥免疫系统的调节作用，同时具有抑制炎症介质释放、改善机体微循环等作用[8]。该研究结果显示，治疗后，实验组APACHE-Ⅱ评分和MODS评分下降水平高于对照组[APACHE-Ⅱ：(10.23±2.47)分vs(15.06±2.82)分;MODS：(3.09±0.63)分vs(5.12±0.84)分](P<0.05);实验组IL-6、IL-10、TNF-α、CD4+和CD4+ /CD8+改善水平优于对照組(P<0.05)。这提示，乌司他丁与胸腺肽联合应用于脓毒症治疗中效果更佳，有利于改善炎性因子和免疫细胞水平。这与戴丽星等[5]研究结果相似，通过对将172例脓毒症患者随机分为治疗组(SSC经典治疗联合乌司他丁、胸腺肽α1，84例)和对照组(SSC经典治疗，88例)，研究发现治疗后实验组APACHE-Ⅱ评分显著低于对照组[(10.6±6.8)分vs(15.8±7.5)分](P<0.05)。经分析可能是因为，乌司他丁与胸腺肽联合具有协同效应，优势互补，通过不同的作用机制共同维持机体免疫稳态，改善炎性因子和免疫细胞水平，提高临床疗效。
综上所述，乌司他丁与胸腺肽联合有利于提高脓毒症患者的临床疗效，改善血清细胞因子和免疫细胞水平。但该研究尚存在一些不足之处，纳入样本量较小、研究中心单一，故此结论有待大样本、多中心研究进一步证实。
[参考文献]
[1] 李彦，魏冯宁，顾承东.益气活血类中药治疗脓毒症的研究进展[J].中日友好医院学报，2016，30(2)：97-99.
[2] 姚咏明，张卉，李春盛.脓毒症治疗新策略：免疫调理研究新认识[J].医学与哲学(B)，2017，38(2)：28-31.
[3] 金红利，彭明清.乌司他丁器官保护作用的研究进展[J].医学综述，2016，22(19)：3832-3835.
[4] 中华医学会急诊医学分会危重病专家委员会，中国中西医结合学会急救医学专业委员会.脓毒症的定义、诊断标准、中医证候诊断要点及说明(草案)[J].中华急诊医学杂志，2007，16(8)：797-798.
[5] 戴丽星，何静.乌司他丁联合胸腺肽α1对脓毒症患者免疫调理的临床疗效分析[J].临床急诊杂志，2014，15(7)：420-422，425.
[6] 郑江，郑新川.以细菌主要病原体相关分子为靶标的脓毒症防治策略[J].第三军医大学学报，2016，38(4)：323-329.
[7] 韩宇，张素梅，施锐.乌司他丁联合胸腺肽对脓毒血症患者免疫调理的临床研究[J].河北医学，2016，22(9)：1409-1411.
[8] 胡华元，黄顺伟，朱志德，等.胸腺肽α1治疗脓毒症的临床疗效分析[J].中国急救医学，2016，36(5)：397-400.
(收稿日期：2019-06-26), 百拇医药(覃桦 吴英林 陈强)
综上所述，乌司他丁与胸腺肽联合有利于提高脓毒症患者的临床疗效，改善血清细胞因子和免疫细胞水平。但该研究尚存在一些不足之处，纳入样本量较小、研究中心单一，故此结论有待大样本、多中心研究进一步证实。
[参考文献]
[1] 李彦，魏冯宁，顾承东.益气活血类中药治疗脓毒症的研究进展[J].中日友好医院学报，2016，30(2)：97-99.
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[4] 中华医学会急诊医学分会危重病专家委员会，中国中西医结合学会急救医学专业委员会.脓毒症的定义、诊断标准、中医证候诊断要点及说明(草案)[J].中华急诊医学杂志，2007，16(8)：797-798.
[5] 戴丽星，何静.乌司他丁联合胸腺肽α1对脓毒症患者免疫调理的临床疗效分析[J].临床急诊杂志，2014，15(7)：420-422，425.
[6] 郑江，郑新川.以细菌主要病原体相关分子为靶标的脓毒症防治策略[J].第三军医大学学报，2016，38(4)：323-329.
[7] 韩宇，张素梅，施锐.乌司他丁联合胸腺肽对脓毒血症患者免疫调理的临床研究[J].河北医学，2016，22(9)：1409-1411.
[8] 胡华元，黄顺伟，朱志德，等.胸腺肽α1治疗脓毒症的临床疗效分析[J].中国急救医学，2016，36(5)：397-400.
(收稿日期：2019-06-26), 百拇医药(覃桦 吴英林 陈强)