1.2 方法

    对照组采用25G玻璃体切割联合内界膜剥除手术治疗，具体为，首先，在手术之前对患者的眼底，眼压等进行检查，常规的术前检查，通过OCT对裂孔的分级和大小进行确定。其次，患者进行球后睫状神经阻滞及表面麻醉之后，进行常规的消毒铺巾，开睑器开睑，聚维酮碘消毒结膜囊，在角膜缘后4 mm的颞上、颞下、鼻上方位用25G玻璃体切割专用套刀，常规做三通道巩膜自闭切口，在颞下套管内安上25G灌注头，用玻璃体切割头，光纤维等进入到鼻上和颞上的两个套管内进行切割玻璃体。将玻璃体的大部分和皮质切除，2.5 mL注射器针头向黄斑区视网膜前注入吲哚菁绿染色剂，对视网膜内界膜进行染色，选择与中心凹相距约1PD处使用视网膜内界膜镊将黄斑裂孔周围的内界膜环形撕除约2-3PD范围大小，无法一次将完成的黄斑视网膜内界膜撕掉，需要重复操作至撕除。最后，以气-液交换的方式，用笛针辅助完全置换出黄斑裂孔处液体，使视网膜下无积液，玻璃体腔填充硅油至眼压Tn，将3个巩膜穿刺套管拔出，按压穿刺孔使闭合，术后保持面朝下位2周。观察组联合25G玻璃体切割术与内界膜剥除及空气填充治疗，手术操作方法同对照组，最后，以气-液交换的方式，填充消毒空气，不做硅油填充，术后保持面朝下位3～5 d。比较两组的临床疗效。

    1.3 观察指标

    临床疗效的评价指标选择黄斑裂孔闭合的比例和视力的改善程度 ......