枸橼酸钠抗凝在血液净化中的应用效果及对出血的影响(3)
该研究中，治疗前实验组APACHEⅡ评分(21.9±4.3)分，和常规组的(22.1±4.5)分对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后实验组APACHEⅡ评分(10.1±2.8)分，显著低于常规组的(12.2±3.3)分(P<0.05)。说明枸橼酸钠抗凝能够有效提升血液净化治疗效果。治疗前实验组Scr(322.1±91.3)mmol/L、BUN(25.6±9.4)mmol/L、ALT(190.9±32.3)U/L、AST(199.9±32.4)U/L、pH(7.1±0.2)，与常规组的(323.9±90.2)mmol/L、(25.5±9.6)mmol/L、(191.7±31.2)U/L、(202.3±32.1)U/L、(7.1±0.1)对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后实验组Scr(155.1±42.3)mmol/L、BUN(10.2±3.1)mmol/L、ALT(67.9±20.3)U/L、AST(64.9±22.4)U/L，显著低于常规组的(251.2±51.2)mmol/L、(14.2±3.3)mmol/L、(89.2±22.2)U/L、(81.7±20.2)U/L(P<0.05)。治疗后实验组pH(7.4±0.2)，与常规组的(7.4±0.1)对比差异无统计学意义(P>0.05)。说明枸橼酸钠抗凝可有效改善血液净化患者肝肾功能。实验组瘀斑发生率3.3%，与常规组的6.7%对比差异无统计学意义(P>0.05)。实验组出血发生率0.0%、血肿发生率3.3%，均显著低于常规组的13.3%、20.0%(P<0.05)。说明枸橼酸钠抗凝可减少血液净化患者出血等不良反应。这与李辉华[12]研究结论“枸橼酸钠抗凝患者APACHEⅡ评分(10.23±2.78)分，显著低于肝素抗凝患者的(12.32±3.35)分”基本一致。
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综上所述，在CBP患者中应用枸橼酸钠局部抗凝效果显著，其能够明显改善患者凝血功能和肝肾功能，并减少出血，具有较高推广价值。
[参考文献]
[1] 赵尚平，欧好，彭玥.局部枸橼酸钠抗凝技术在重症监护病房高出血风险患者血液净化治疗中的作用[J].中南大学学报：医学版，2016，41(12)：1334-1339.
[2] 龚德华，季大玺，徐斌.枸橼酸钠抗凝在重危患者连续性血液净化治疗中的应用[J].中华内科杂志，2016，42(2)：121-122.
[3] 洪冬梅，周玉坤，李康峰.高浓度枸橼酸钠与局部肝素体外抗凝在血液净化伴出血倾向患者中运用的效果[J].解放军护理杂志，2016，33(12)：71-73.
[4] 崔占苹，高淑静，程红颖.低浓度枸橼酸钠抗凝在凝血功能障碍患者血液净化中的应用[J].医疗装备，2017，30(14)：5-6.
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[5] 杨晓波，王金柱，刘明晨.枸橼酸钠在脓毒症伴高危出血因素患者行连续性肾脏替代治疗中的应用效果分析[J].护理与康复，2018，17(9)：10-14.
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[8] 高元妹，廖广园，李静.不同抗凝方式的血液灌流序贯连续性静脉-静脉血液滤过在妊娠合并重症高脂血症性胰腺炎中的对比研究[J].中华卫生应急电子杂志，2017，3(4)：227-231.
[9] 苏白海，秦伟，付平.预冲式枸橼酸钠抗凝技术在连续性血液净化高危出血患者中的应用[J].西部医学，2018，20(2)：267-270.
[10] 张海燕，赵娟，柳臣霞.两种不同抗凝方法在出血患者连续性血液净化治疗中的应用[J].国际护理学杂志，2015，11(20)：2868-2870.
[11] 黄琦，黄小泰.不同抗凝剂的选择在危重婴幼儿连续血液净化治疗中的应用[J].中国保健营养，2018，28(30)：230.
[12] 李辉华.凝血功能障碍患者血液净化过程中不同浓度枸橼酸钠应用效果比较[J].中国继续医学教育，2017，9(23)：173-175.
(收稿日期：2019-07-24), http://www.100md.com(王国青)
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综上所述，在CBP患者中应用枸橼酸钠局部抗凝效果显著，其能够明显改善患者凝血功能和肝肾功能，并减少出血，具有较高推广价值。
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(收稿日期：2019-07-24), http://www.100md.com(王国青)