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编号:13438633
探讨完全腹腔镜下消化道重建技术在完整全结肠系膜切除的右半结肠切除术中的应用(2)
http://www.100md.com 2019年11月25日 《中外医疗》 2019年第33期
     结肠恶性肿瘤是我国属于最常见的肿瘤之一[1],结肠癌根治术是结肠癌治疗的主要手段[2],腹腔镜技术因为创伤小、恢复快,以及其通过局部放大从而精细显露解剖结构等优势,现已成为结直肠癌治疗的首选术式和主流术式[3-5]。2009年Hohenberger通过提出术中按胚胎发育的解剖层面作为理论基础,提出了完整结肠系膜切除术(complete mesocolic total excision,CME)的理念,并通过大样本的回顾性分析得出CME方式能够明显降低肿瘤局肿部的复发率, 提高结肠恶性肿瘤患者的生存率的结论[6]。有關学者[7]开展了一项前瞻性非随机的将CME手术治疗结肠癌与传统手术方式进行比较研究,结果发现,CME治疗结肠癌其肿瘤局部复发率低,患者生存率更高。所以CME在腹腔镜右半结肠切除术具备较高的应用价值。此外消化道重建也在手术的成败中起到至关重要的作用[8],也是该病临床研究的热点。从开始的手工吻合发展到吻合器的吻合[9]。正常情况腹腔镜辅助的右半结肠切除术是在腔镜下行淋巴结清扫及游离右半结肠后在右下腹部行辅助切口将右半结肠提出至腹腔外进行吻合[10],存在重建气腹及腹腔镜手术过程不连续等相关问题。该院从2016年1月—2018年12月份共完成61例完全腹腔镜下全结肠系膜切除(CME)及全腹镜下消化道重建的右半结肠切除术,取得良好的效果。现报道如下 ......
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