宫颈上皮内瘤变在宫颈LEEP术后的转归(2)
1.2.1 宫颈锥切是手术适应证 ①CINⅡ及CINⅡ以上病变。②阴道镜下活检病理与TCT 结果不相符。
③移行带不能完全暴露,不满意的阴道镜检查;病变可能位于颈管内,阴道镜难以明确诊断。
④为明确子宫颈可疑浸润癌的病变深度及广度。
⑤病理提示宫颈原位癌或微小浸润癌(IAl 期宫颈癌),且年轻有生育要求、希望保留子宫的患者。
1.2.2 手术前准备 未绝经患者于月经干净3~7 d 手术,绝经患者无时间限制。术前常规行血常规、凝血功能、尿常规、盆腔B超检查,阴道分泌物检查无异常。
1.2.3 手术方法 患者取膀胱截石位,常规消毒铺巾,充分消毒宫颈后,在阴道镜下根据醋酸及碘着色试验显示病变区域确定手术范围。选择相应的环行电圈,从12点切入旋转360°将锥形标本完整切除,必要时周边及基底可以补切。切除范围为超出碘示区外侧3~5 mm,切除深度为1.5~2.5 cm。术中应注意掌握电刀切割速度 ......
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