4 讨论

    CIN属宫颈浸润癌的癌前病变，从CIN到早期浸润癌，再到浸润癌是连续发展的过程。由于过早性生活、多性伴侣，明显增加HPV的感染机会，从而使宫颈CIN 发病上升。而宫颈癌普查工作的推广，使大部分CIN患者在体检中发现，做到了早期诊断，使宫颈癌成为一种能通过筛查有效降低肿瘤发生率的疾病。

    有文献指出，HPV持续感染，细胞学筛查为HSIL、非典型鳞状细胞(ASC-H)，提示发生宫颈CINⅡ、CINⅢ及宫颈癌的风险极高[4-5]。该研究中4例患者细胞学无异常，HPV持续阳性，阴道镜活检病理2例CIN1，2例CINⅢ，行宫颈LEEP术，术后病理2例为HSIL，这警示着我们即使细胞学检查无异常，也不能完全保证无病灶存在，HPV检查对判断病变是否存在同样具敏感性。

    宫颈CIN患者的进一步诊疗方案，应根据阴道镜检查的满意度、患者年龄、生育要求及随访可行性等因素综合分析决定。阴道镜下活检由于易受检查医生主观因素的影响，且取材有限，诊断存在局限性，造成宫颈高级别病变甚至浸润癌的漏诊 ......