纳入标准：①符合脑卒中诊断标准[4]，得到影像学检查证实;②有意识障碍和吞咽困难表现，但程度不一;③预计生存时间超过半年;④签署知情同意书;⑤符合肠内营养护理治疗适应证。排除标准：①肠内营养护理治疗禁忌证;②伴有胃肠功能障碍;③合并代谢性疾病、内分泌疾病;④合并严重肝肾功能障碍;⑤有溶栓治疗史。

    1.2 方法

    两组患者均接受基础治疗，包括血压控制、抗血小板聚集、脑循环改善、代谢改善、降脂、纠正水电解质紊乱等。

    对照组接受常规治疗，给患者喂食营养科配制好的混合鼻饲奶，可以根据饮食偏好添加米汤、肉糜、蔬菜汁，每天喂食5次左右，每次喂食量为200 mL。持续治疗3周。

    观察组接受早期肠内营养护理干预，通过鼻空肠营养管喂养，从患者入院2 d开始经鼻空肠营养管泵入能全力，速率控制在80～10 mL/h，总热量控制在83.6～125.5 kJ，每天的热量控制在20～30 kcal/kg，期间始终控制患者随机血糖不超过11.1 mmol/L，如果患者血糖超过11.1 mmol/L，则实施胰岛素治疗。针对部分合并糖尿病的患者，在肠内营养初期4 d左右每天保证监测血糖水平5次左右，按照患者血糖水平對胰岛素使用剂量进行合理调节。患者病情处于平稳状态后，可以稍微延长监测血糖的间隔时间。持续治疗3周。

    1.3 观察指标

    营养状况：分别在治疗前、治疗3周结束后测定两组患者营养状况指标总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TF)、前白蛋白(PA)水平 ......