1.2 治疗方法

    1.2.1 术前处理 患肢制动，未成年患者骨骺未完全闭合，选用石膏托固定，成年患者使用跟骨结节骨牵引或双反牵引，常规术前检查排查手术禁忌，使用消肿药物改善组织肿胀，开放伤口和多发伤、复合伤病例术前使用抗生素预防感染，据软组织条件决定急症或限期手术，多发伤患者待其威胁生命的损伤基本稳定后安排手术，手术窗口期不超过1个月。

    1.2.2 手术方法 使用腰硬联合麻醉患者16例，气管插管静脉复合麻醉患者15例。患者平卧位，小腿下加垫，0.5%碘伏消毒铺单。根据骨折类型设计组合式外固定器构型，在骨折近端和远端作0.5 cm小切口，垂直骨干植入半针或全针，组装外固定器，调整外固定器牵引复位骨折并借助C臂透视下确定复位满意后，牵张全针并锁定各部件，较大骨折块加用半针复位固定，针道切口无张力下缝合，使用酒精纱条包扎。筋膜室高压危象和有皮肤缺损的创面，组合式外固定器固定后，筋膜室减压创面置VSD 封闭引流。入组病例有4例合并股骨、骨盆等多部位骨折，并同期手术治疗，致这4例手术时间长，出血量相对较多，术中均给予浓缩红细胞和血浆输注。其余27例为单一胫骨干骨折手术，手术平均用时1 h 23 min，平均出血量为14 mL，均未输血。

    1.2.3 术后处理 常规预防性使用抗生素和针道换药 ......