替罗非班联合阿替普酶对急性ST段抬高心肌梗死患者经皮冠脉支架置入术中心肌组织灌注的比较研究(1)
[摘要] 目的 比较替罗非班联合阿替普酶对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉支架置入术中心肌组织灌注效果。 方法 方便选取该院2018年9月 —2019年8月收治的60例行经皮冠脉支架置入术的STEMI患者展开对照研究，将其分为观察组(替罗非班联合阿替普酶治疗)与对照组(替罗非班治疗)各30例，分组方为随机数字表法，探讨实施不同治疗对治疗效果的影响。 结果 观察组患者心肌组织再灌注分级情况明显好于对照组(χ2=8.603，P<0.05 ﹚，研究对象在总有效率上相比，观察组(96.67%)显著比对照组(76.67%)高(χ2=5.192，P<0.05)。结论 将替罗非班联合阿替普酶应用于STEMI患者经皮冠脉支架置入术时，可显著提升疗效，改善患者心肌组织再灌注状况，此方法值得应用与推广。
[关键词] 阿替普酶;替罗非班;经皮冠脉支架置入术;急性ST段抬高心肌梗死
[Abstract] Objective To compare the effects of tirofiban plus alteplase on myocardial tissue perfusion during percutaneous coronary stenting for acute ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) patients. Methods 60 STEMI patients underwent percutaneous coronary stenting from September 2018 to August 2019 in the hospital were convenient selected. According to random number table， patients were assigned to observation group (n=30) and control group (n=30). The observation group was treated with tirofiban and alteplase; the control group was treated with alteplase. The therapeutic effect was discussed. Results The myocardial tissue perfusion grading in the observation group was significantly better than control group(χ2=8.603， P<0.05); the total effective rate in the observation group (96.67%) was significantly higher than control group (76.67%)(χ2=5.192， P<0.05). ConclusionThe combination of tirofiban and alteplase can remarkably improve the clinical efficacy and myocardial tissue perfusion conditions. It is worthy of clinical application and promotion.
[Key words] Alteplase; Tirofiban; Percutaneous coronary stenting; Acute ST-segment elevation myocardial infarction
急性心肌梗死在目前發生率较高，在抢救及治疗过程中，尤其是急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者，急诊介入手术治疗可尽快开通闭塞血管恢复冠状动脉血流，挽救濒死心肌，增加心肌供血，保护心功能，从而降低了死亡率[1-2]。介入手术治疗(PCI)可尽快开通闭塞血管恢复冠状动脉血流，挽救濒死心肌，增加心肌供血，保护心功能，从而降低了死亡率。PCI包括经皮冠状动脉球囊血管成形术、冠脉支架植入术等，可在一定程度上恢复冠脉血流灌注，但部分高血栓风险患者术后由于血小板聚集性强，易形成血栓，出现无复流情况，对其预后较为不利[3-4]。该研究对该院2018年9月 —2019年8月收治的60例拟行经皮冠脉支架置入术的STEMI患者采用替罗非班联合阿替普酶治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以随机数字表法将方便选取的该院60例拟行经皮冠脉支架置入术的血栓负荷重的STEMI患者分为观察与对照两组各30例，经过该院伦理委员会批准与患者知情同意， 研究对象基线资料对比均差异无统计学意义(P>0.05)，存在可比性，见表1。
纳入标准：①80岁以下者;②无其他重要脏器功能受损;③所有患者均符合STEMI诊断标准[5]。
排除标准：①研究者判断生存期<6个月或其他原因不能完成该研究者;②具有精神意识障碍的患者;③中途退出/转院者。
1.2 方法
两组患者均接受急诊介入治疗，术前，给予患者氯吡格雷，剂量300 mg，拜阿司匹林，剂量300 mg，口服。手术入路选择为股动脉，术中肝素应用剂量为100 U/kg，冠脉造影及支架术根据Judkins法进行，置入球囊后，开展预扩张，TIMI血流分级达到3级时视为扩张成功，之后将支架置入。对照组在术中给予100 mg BoehringerIngelheimPharma GmbH & Co. KG提供的阿替普酶(批准文号S20020034;规格：50 mg/支)加速静脉给药，具体方式为首先静脉推注15 mg，再于30 min后静脉滴注50 mg，最后于60 min内将剩余的35 mg采用静脉滴注。观察组在此基础上给予DSM Pharmaceuticals，Inc提供的替罗非班(批准文号：H20090786;规格：50 mL∶12.5 mg)治疗，静脉推注10 μg/kg，参照患者体重给药，此后维持给药0.15 μg/(kg·min)，给药时间为36 h。, 百拇医药(刘永枝 彭永校)
[关键词] 阿替普酶;替罗非班;经皮冠脉支架置入术;急性ST段抬高心肌梗死
[Abstract] Objective To compare the effects of tirofiban plus alteplase on myocardial tissue perfusion during percutaneous coronary stenting for acute ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) patients. Methods 60 STEMI patients underwent percutaneous coronary stenting from September 2018 to August 2019 in the hospital were convenient selected. According to random number table， patients were assigned to observation group (n=30) and control group (n=30). The observation group was treated with tirofiban and alteplase; the control group was treated with alteplase. The therapeutic effect was discussed. Results The myocardial tissue perfusion grading in the observation group was significantly better than control group(χ2=8.603， P<0.05); the total effective rate in the observation group (96.67%) was significantly higher than control group (76.67%)(χ2=5.192， P<0.05). ConclusionThe combination of tirofiban and alteplase can remarkably improve the clinical efficacy and myocardial tissue perfusion conditions. It is worthy of clinical application and promotion.
[Key words] Alteplase; Tirofiban; Percutaneous coronary stenting; Acute ST-segment elevation myocardial infarction
急性心肌梗死在目前發生率较高，在抢救及治疗过程中，尤其是急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者，急诊介入手术治疗可尽快开通闭塞血管恢复冠状动脉血流，挽救濒死心肌，增加心肌供血，保护心功能，从而降低了死亡率[1-2]。介入手术治疗(PCI)可尽快开通闭塞血管恢复冠状动脉血流，挽救濒死心肌，增加心肌供血，保护心功能，从而降低了死亡率。PCI包括经皮冠状动脉球囊血管成形术、冠脉支架植入术等，可在一定程度上恢复冠脉血流灌注，但部分高血栓风险患者术后由于血小板聚集性强，易形成血栓，出现无复流情况，对其预后较为不利[3-4]。该研究对该院2018年9月 —2019年8月收治的60例拟行经皮冠脉支架置入术的STEMI患者采用替罗非班联合阿替普酶治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以随机数字表法将方便选取的该院60例拟行经皮冠脉支架置入术的血栓负荷重的STEMI患者分为观察与对照两组各30例，经过该院伦理委员会批准与患者知情同意， 研究对象基线资料对比均差异无统计学意义(P>0.05)，存在可比性，见表1。
纳入标准：①80岁以下者;②无其他重要脏器功能受损;③所有患者均符合STEMI诊断标准[5]。
排除标准：①研究者判断生存期<6个月或其他原因不能完成该研究者;②具有精神意识障碍的患者;③中途退出/转院者。
1.2 方法
两组患者均接受急诊介入治疗，术前，给予患者氯吡格雷，剂量300 mg，拜阿司匹林，剂量300 mg，口服。手术入路选择为股动脉，术中肝素应用剂量为100 U/kg，冠脉造影及支架术根据Judkins法进行，置入球囊后，开展预扩张，TIMI血流分级达到3级时视为扩张成功，之后将支架置入。对照组在术中给予100 mg BoehringerIngelheimPharma GmbH & Co. KG提供的阿替普酶(批准文号S20020034;规格：50 mg/支)加速静脉给药，具体方式为首先静脉推注15 mg，再于30 min后静脉滴注50 mg，最后于60 min内将剩余的35 mg采用静脉滴注。观察组在此基础上给予DSM Pharmaceuticals，Inc提供的替罗非班(批准文号：H20090786;规格：50 mL∶12.5 mg)治疗，静脉推注10 μg/kg，参照患者体重给药，此后维持给药0.15 μg/(kg·min)，给药时间为36 h。, 百拇医药(刘永枝 彭永校)
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