2 讨论

    2.1 关联性评价

    该例患者在使用头孢曲松静脉注射后约2 min钟出现口唇发紫，四肢抽搐等临床症状，随后出现全身紫绀及皮肤花斑，头孢曲松在用药时间上与不良反应的出现有合理的时间关系，停用头孢曲松，给予抗休克及对症支持治疗后患者临床症状逐渐改善。患者既往有“止咳糖浆”过敏史，在患者出现不良反应之前服用氯化钾缓释片及复方甘草口服溶液，查阅氯化钾缓释片药品说明书，其引起过敏性休克的不良反应少见;复方甘草口服溶液药品说明书中注明有“过敏样反应过敏性休克”不良反应，不能完全排除患者过敏性休克与口服复方甘草口服溶液的相关性。患者原患疾病为心脏瓣膜病，入院后经治疗患者心功能好转，其突然导致血压急骤下降、四肢抽搐等症状的可能性不大，且头孢曲松药品说明书及有头孢曲松致过敏性休克的文献报道[2-3]。从不良反应发生时间看，患者用药后约2 min出现不良反应，这与文献报道的不良反应发生时间相符[3]，8.78%的不良反应发生在用药后1～5 min内。从不良反应累及系统-器官看，该例不良反应为过敏性休克，为全身性损害，其发生比例占比高，在临床用药中应高度关注[3]。从合并用药看，头孢曲松与含乙醇的药物联用易发生双硫仑样反应 ......